十月呵护 09-21
可能引发早产或流产,孕期碰到了这类宫颈问题该如何应对?
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对于发生在宫颈上的问题与疾病,大众的关注从不会少,尤其是孕妈这个特殊的群体,要操心的事更多。

" 会不会影响宝宝?"

" 会不会影响分娩?"

" 该如何治疗与用药?"

......

孕妈之所以对宫颈问题如此重视,确实是因为 " 它 " 的重要性!

我们先来看看 " 它 " 的位置:

图源:网络  

在上图中,我们可以看到宫颈(又称为子宫颈)位于子宫下部,上端与子宫体相连,下端深入阴道。

通俗地说,宫颈就是子宫颈部的意思,它连接着阴道与子宫,具体位置是在阴道深部与子宫相交的地方。

除此之外,它还是" 阻止各类细菌、病原体进入上生殖道 "的重要防线。

" 宫颈 " 是宝宝出生的必经之路,如果 " 把关者失守 ",出现一些疾病,比如:宫颈炎、宫颈机能不全等,还有一些生理性变化,比如:宫颈纳囊、宫颈糜烂等,会不会影响宝宝与分娩呢?

今天,我们一起来解惑。

  宫颈炎  

宫颈炎主要分为急性宫颈炎与慢性宫颈炎。

慢性宫颈炎之所以发生:一是因为有的急性宫颈炎的患者,并没有出现很明显的症状,如果没有及时就诊和治疗就会发展为慢性宫颈炎;二来也可能是病原体持续感染所致。

图源:网络  

慢性子宫颈炎,大多数人都没有啥症状,只有少数人会存在反复、持续性阴道分泌物(多为淡黄色或脓状)增多,偶尔会出现外阴瘙痒等症状。

◆   一般对胎儿发育和分娩都不会造成不良影响但是如果有上面所说的症状的话,也可以在医生的指导下进行阴道的局部用药。

  宫颈机能不全 

美国妇产学会将宫颈机能不全定义为:中期妊娠时,在没有临床宫缩或者临产的情况下,宫颈没办法维持妊娠。

而宫颈机能不全可能是因为宫颈先天性发育异常或者后天损伤性(比如分娩时产钳、剖宫产等)的功能缺陷所致。

患上宫颈机能不全,有的人可能也没啥症状,有的人可能会有轻度症状,比如:背痛、腹部痉挛痛、阴道分泌物的改变(颜色从清亮、白色或者淡黄色变成粉色、褐色或点滴出血)。

临床上多表现为孕中晚期出现无痛性宫颈扩张,导致胎膜早破,最终导致流产和早产。

听到会导致流产、早产,孕妈们肯定着急了。

宫颈机能不全的诊断,需要通过病史、查体以及辅助检查,宫颈机能不全往往有子宫颈短、宫口松等症状,B 超可协助诊断。

◆   如果存在连续≥两次孕中晚期发生流产、超早产(<28 周),即使没啥明显的症状,也需要关注是否会存在宫颈机能不全。但是如果产检正常、不是高危人群,那就别自己吓自己了。

宫颈机能不全的治疗,很多孕妈可能也有所耳闻,那就是" 宫颈环扎手术 ",但这只适用单胎孕妈,一般建议在 12-14 周进行手术。

图源:网络  

 宫颈纳囊 

宫颈纳囊又称为宫颈纳氏囊肿、子宫颈腺囊肿,绝大多数都是宫颈的生理性变化。

宫颈纳囊的形成就和 " 青春痘 " 差不多,它的形成是因为子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮的过程中,新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻(想想毛孔堵塞生痘痘就知道啦),或者因为周围结缔组织增生挤压子宫颈腺管导致腺体分泌物潴留。

会不会对宝宝和分娩造成什么影响?我们想想青春痘其实就能明白,小小的、偶尔出现的青春痘会不会影响到我们身体机能的正常运作呢?当然不会,只是不美观而已。

 

◆  同理,宫颈纳囊一般情况下不会对宝宝与分娩造成什么不良影响,也不需要进行特殊干预治疗,按时随访观察就可以。

  宫颈息肉  

宫颈息肉实际上是慢性宫颈炎的表现。

反复炎症刺激导致宫颈管的某些部位的粘膜反复地破损、修复,在这个不断反复的过程中就会有一小部分细胞发生变异,再加上子宫本身的排异现象," 无处容身 " 的变异增生组织慢慢就会突出到宫颈口外面,形成息肉样改变。

如上图突出的小凸起一样,一般息肉凭借肉眼就能看到,大小不一,形态也不同,但基本上都是上图中圆润、红色、充血的样子。

患有宫颈息肉,有的孕妈可能都没有什么症状,有的孕妈因为出血或者白带异常就诊才发现有息肉。

◆   如果只是出现少量出血,做好观察即可,但是如果出血量很多,并反复出血的话,孕妈一定要去医院就诊,必要时会在孕中期进行息肉摘除的手术。

一般情况下,息肉比较小也没有阻塞宫颈的话,也不会影响顺产。

 宫颈糜烂  

在近两年的科普中,大家对于宫颈糜烂的认知,估计已经走上了正轨。在这里也不赘述了,其实宫颈糜烂是指" 宫颈柱状上皮异位 "。

正常情况下,宫颈的柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞处于一个动态的平衡状态,两者的交界的位置叫做 " 鳞柱交界区 "。

这个部位在雌激素的影响下,宫颈管内的柱状上皮细胞会向外生长,外观红色,呈颗粒状(如上图所表示的区域,不是 " 烂 " 了),这就是柱状上皮异位,也就是宫颈糜烂。

◆   这是很正常的一种生理性表现,对宝宝与分娩都没有什么影响,一般也不需要进行治疗,但是如果出现宫颈接触性出血、反复异常白带等有可能是宫颈炎的症状时,可以在医生的指导下用药。

这几类 " 宫颈 " 上的疾病,除了宫颈机能不全,其他几类只要症状不是很严重,都不会对宝宝与分娩造成什么影响,做好随访、及时与医生沟通才最重要。

即使症状很严重,医生也会考虑孕妈的身份进行综合性评估与治疗。

先别慌,稳住自己很重要。

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排版:刘平铎

责编:吕楠楠

医学审核:丁淼荣

图片:网络 / 十月呵护漫画组,侵删

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