国际顶级学术期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)19 日刊发了来自广东省疾控中心、珠海市疾控中心、中山大学第五附属医院、香港大学的研究团队的通讯文章,显示新冠肺炎患者在发病早期其上呼吸道的病毒载量更高,随着时间的推移病毒载量开始降低。该发现对新冠肺炎的疾控有着重大意义。
研究团队的分析表明,感染新冠病毒的患者,其病毒核酸排毒规律与流感患者相似,但与 SARS 患者不同。另外,在无症状患者中检测到的病毒载量与有症状患者相似,这表明无症状或轻度症状患者具有传播潜力。
18 日,香港大学管轶教授课题组与广西医科大学胡艳玲课题组合作的工作在论文预印网站 bioRxiv 上发布,该研究表明穿山甲很可能是新冠病毒从蝙蝠到人类的中间宿主。
此次研究科研团队从中国南部缉私行动中缴获的穿山甲中分离出了新冠病毒。鉴定结果表明,穿山甲相关冠状病毒属于 2019-nCoV 相关冠状病毒的两个亚系。该研究表明,通过分析穿山甲冠状病毒多个谱系的发现及其与 2019-nCoV 的相似性,所以应将穿山甲视为这种新型人类病毒的可能中间宿主,并建议应将穿山甲从潮湿的市场上移除,以防止人畜共患病传播。
中国疾控中心研究员冯录召 20 日表示,一般情况下,公众外出回家后不需要专门洗头消毒。人感染新冠病毒需要一定的条件,比如飞沫中病毒的含量、病毒活性等。目前的研究显示,病毒对一些外环境,比如紫外线和热都是敏感的。正常情况下,外出到室外等一般场所时,头发粘到高浓度且有活病毒的飞沫可能性非常低,保持头发日常清洁即可。
国家卫健委发布的第六版新冠肺炎诊疗方案中,取消了湖北省临床诊断病例,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强解释说,目前湖北核酸检测能力已大大提升,疑似病例都可进行快速检测,因此取消了临床诊断病例。
王贵强说,设置 " 临床诊断病例 " 是特定情况下的权宜之计。因为当时武汉大量病人集中发病,导致核酸检测不能满足临床需求,很多病人等待核酸检测不能确诊,而有一部分病人恰恰需要及时救治。因此,第五版诊疗方案在湖北地区出台了临床诊断标准,目的是使可能的病人得到救治,降低病死率。
对于新冠肺炎病人尤其是重症及危重症病人痊愈之后,肺功能是否会受到影响?损伤的组织能否完全恢复功能?中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家王辰表示,我们有限的观察提示,它能够相当的成长或完全的恢复,当然有待更进一步地、更长期的观察,大家我想在这一点上不必过于担心。
19 日晚,北京朝阳医院副院长童朝晖等三位中央指导组医疗救治组专家,就新冠肺炎重症救治召开新闻发布会,他们一致认为:新冠病毒传染性极强,救治难度比 SARS 大。
新冠肺炎重症患者以 50 岁以上的老年人为主,患者病情进展快,缺氧发展很明显,如果控制不好很快会发展到呼吸衰竭。另外,与 SARS 患者受累器官集中在肺部不同,新冠病毒除了攻击肺部,还会攻击心脏、肾脏、肠道等多个器官,造成多器官衰竭。正因如此,新冠肺炎重症患者的救治难度比 SARS 患者大。但相比 SARS10% 的病亡率,新冠肺炎病亡率低很多。
近日,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏等人在预印本平台 medRxiv 上传了一份中国东部城市疑似新型冠状病毒性肺炎患者的诊断策略研究,指出在湖北省以外的地区,建议采用胸部 CT、SARS-CoV-2 RT-PCR(逆转录 - 聚合酶链反应)和多重 PCR 相结合的确诊方法。
论文认为,由于类似的放射学表现,仅胸部 CT 无法准确诊断 COVID-2019(新型冠状病毒感染引起的疾病)。当前湖北外地区,新冠肺炎的诊断流程,应结合流行病学史,临床表现,胸部 CT,核酸检测以及其他病原学检测的方法对冬季不明原因肺炎患者进行综合评估。



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