现代快报讯 2003 年 SARS 肆虐，当时的南医大二附院副主任医师冯旰珠 39 岁，领命和省人民医院黄茂教授、吕学东主任等专家一起，奔赴内蒙呼巴彦淖尔盟抗击非典，1 个多月时间，参与救治重症患者 140 多例，创造了零死亡的战绩；2020 年，新冠肺炎凶猛来袭，南医大二附院呼吸与危重医学科主任冯旰珠再次出征，跟随 310 人的援黄医疗队奔赴湖北黄石。" 二马冯 "，这用在二次出马的冯旰珠身上非常贴切。冯旰珠表示，他当时已经做好支援湖北的准备，递交了申请，而老院长、此次江苏援黄医疗队队长鲁翔的亲自点将，更是让他心中一热，欣然领命。

大专家自带亲和力

3 月 1 日上午 9 点，冯旰珠主任从驻地准时出发，赶往黄石市中医医院。该院也是黄石市传染病医院，目前尚收治着五六十名新冠肺炎患者，最高峰时则达到 232 例。

在医院主楼的五楼医生办公室，七八名医生在逐一对 13 名患者的胸部 CT 片子进行阅读，并探讨治疗效果和方案。

" 这名患者看片子吸收效果不错，跟 18 日的比较进步很明显，激素考虑减量。"" 淋巴细胞数是多少？560？原来是 350，免疫功能有所恢复。"

" 这两天把所有患者核酸检测一下，有几位考虑可以出院。"

" 四楼 ICU 现在空出来了，要把五楼病人转到四楼？不折腾病人了。如果有需要插管的，或者转到中心医院，或者把四楼设备搬上来。"

一起阅片的有来自黄石中心医院的李儒佑主任，有来自江苏医疗队的牛常明医生，还有很多位江苏和黄石的医生，大家都聚精会神地听。

李儒佑说，冯旰珠主任来黄石市中医医院快 20 天了，天天带大家一起查房，研究病情。

" 我们很多时候还依赖冯主任做判断、决断，他经验丰富，心里有数。" 李儒佑医生说。

冯旰珠讲话口音比较重，" 我们都能听得懂啦。" 李儒佑说，冯主任很有亲和力，像一个老大哥。

11 点 10 分，冯旰珠带着医生开始查房。这一趟查房，出来时已经是 12 点 15 分。

病人零死亡，既有经验积累更有对新冠肺炎特点的研判

冯旰珠主任的团队有来自江苏省人民医院、省中医院、中大医院、徐医大附属医院、扬大附属医院、南通大学附属医院、省级机关医院、黄石中心医院、黄石中医医院等各家单位的医生。

一直以来，他们互相协作配合。携手为新冠肺炎重症病人救治研方开药。

李儒佑主任说，中医医院原本有几幢楼都收治新冠肺炎病人，光是主楼，四五六七八都是病房，目前收治轻症病人的六七八层规模逐步收缩，五楼是重症的，" 刚开始，五楼有往四楼 ICU 转的，冯主任来了之后就比较稳定了，转重症监护室的很少。"

据了解，在江苏黄石医疗团队正式联合组队后，重症病人救治总体成绩不错。冯旰珠说，他们到了第三天以后，就没有再转到 ICU 的了。在这期间，整个五楼重症病区先后收治了约 40 位病人，出院 20 多个了。这段时间是零死亡。

对重症病人病情的控制并非易事。冯旰珠参加过抗击非典，" 非典的重症和死亡病例比这次多。但是在黄石中医医院，刚开始，重症危重症也占到 30% 左右，是后来逐步下降的。"

冯旰珠说，新冠肺炎患者一个特点是：病情转化速度特别快。" 可称之为‘断崖式变化’。"

冯旰珠认为，在对重症患者相对稳定状态的判定上，要非常细致，可能患者的一些生命指征，如脉搏、呼吸频率、脉氧等会有一些小的 " 提示 "，医生必须及时抓住这些 " 细节 "。

其次，有的患者有一些基础病，如肿瘤、高血压、慢阻肺等，在判断病人归类时，有些普通高龄患者要尽可能列入重点关注的对象，也就是要尽量看远一些，看细一些。

虽然和 SARS 的症状有区别，但是冯旰珠认为，治疗上还是有一些共性的依据。如呼吸困难程度的加重、影像学的动态发展。这可能提示患者肺部炎性损伤的进展期，要给予足够重视。

呼吸科专家很重要

此次江苏医疗队支援黄石，专家中主要配备的是重症医学科、呼吸科、感染科、内科等方向为主。随着总体在院病人数减少，在日前的会议上，冯旰珠也提出，可以进一步优化医生的配置。

" 对危重症患者那一块，要有呼吸科专业背景的医生去参与。重症患者救治，要有重症医学背景的医生加入团队。这样发挥各自优势，互相配合。"

据了解，一般来说对重症患者，根据呼吸困难情况，会有管道吸氧、面罩吸氧、高流量、无创呼吸机等针对性措施。如果症状还在加重，就要转 ICU，可以采取有创通气等手段。冯旰珠说，以前的 SARS 重症患者，实施无创通气后效果普遍较好。但是这一次，情况并不甚理想。冯旰珠说，最近多例死亡病例尸解报告，标本气道内存在大量黏液，易引起小气道粘液栓塞。在使用呼吸机时，易形成 " 人机对抗 " 的现象，对于患者的呼吸是否在使用呼吸机时出现不适，必须要加强管理和观察。

目前，除了每天到医院查房之外，护士每两个小时都要将监测情况通过微信群等发送上来，供冯旰珠等专家们随时研判。

医生之间互相配合产生最大合力

现代快报记者了解到，作为黄石市传染病定点医院，新冠肺炎疫情之处，几乎所有的病人都集中在黄石中医医院。在病毒突袭之下，即使倾尽全力，当时黄石的情况和整个湖北差不多，也是相当困难。士气上也比较低落。

在来到黄石的 20 天左右时间里，冯旰珠认为，目前中医医院重症救治团队的士气已经恢复。虽然大家来自苏、鄂两地，又是很多家医院的医生混编，但是彼此通力合作，加上江苏省支援湖北疫情防控前方指挥部和黄石当地强有力的保障，让大家心无旁骛。

" 团队里可能对我比较信任，江苏团队在当地也很受尊重。另外，团队当中有相当能吃苦、能坚持的专业人员。比如来自江苏的牛常明主任，黄石的李儒佑主任等，我们制定的方案修正、策略改变，都能得到比较满意的落实推进。"

现代快报记者了解到，冯旰珠主任目前是教授、博导，中华老年医学会呼吸病学分会委员、江苏省医学会呼吸病学分会委员，也系全国五一劳动奖章获得者。

" 当时叫我组队，我就说，冯旰珠主任怎么能没有！" 江苏支援湖北疫情防控前方指挥部副总指挥、援黄医疗队队长鲁翔说，他担任过南医大二附院院长，对冯旰珠主任非常了解，这次到湖北，他点名要冯旰珠出马。

" 我是欣然领命啊！" 冯旰珠笑着说。他很感谢有这一段经历，现在看着病人一个个康复出院，他有一种巨大的成就感。

现代快报 +/ZAKER 南京 记者 孙玉春 邓雯婷 / 文 王光强 / 摄