现代快报讯（记者 任红娟 梅书华）" 体检查出甲状腺结节，会不会癌变？"" 甲状腺结节报告显示是三类，需要穿刺吗？"…… 甲状腺结节是令不少人头疼的问题。本期健康大师课，现代快报请来了南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院内分泌科主任医师杨涛，他表示，甲状腺结节 95% 是良性，只要每年定期复查 B 超，对有一定风险的、需要穿刺的，再进行病理学诊断，从而来鉴定是否进行手术，这是最常用的，也是最好的治疗策略，不要过度积极治疗。

△杨涛

甲状腺结节会不会是癌症？在体检中，许多人被查出甲状腺结节，十分担忧。杨涛告诉记者，调查显示，虽然中国成人的甲状腺结节发生率近 20%，但是通过流行病学调查发现，95% 以上的甲状腺结节是良性，只有 5% 可能是甲状腺癌。他表示，即使被诊断为甲状腺癌，又有 95% 的可能性是甲状腺乳头状癌。最近有报道称，随着医疗技术的进步，甲状腺乳头状癌致死率只有 10 万分之 0.4。甲状腺乳头状癌在手术后，患者需要终身使用甲状腺激素替代治疗，不过不用担心，因为甲状腺激素是人体的一种成分，使用适当的剂量，不会有副作用，可以长期服用。

如何鉴别自己的甲状腺结节是良性还是恶性？杨涛介绍，鉴别的主要方式，除了医生的触诊，还需要深度检查。第一步是进行甲状腺超声检查，判断甲状腺结节的性质。甲状腺结节有严格的分类，从一类到五类，一般被鉴定为四类以上结节就具备高度风险，需要再进行第二步——甲状腺穿刺细胞病理学诊断，检测甲状腺结节内的细胞是良性还是恶性。如果细胞是恶性，医生会进行手术后把甲状腺癌切除掉，在手术中再进一步检测是否存在有多个淋巴结转移，再决定甲状腺癌手术以后，是否进行同位素治疗。

" 临床触诊、甲状腺 B 超检查、穿刺病理学诊断、切除手术、同位素治疗。这是一个循序渐进的检查并治疗的过程，大多数甲状腺结节患者，在 B 超环节就能得到是否为恶性的判断，不需要走到下一阶段。" 杨涛说。

许多患者发现甲状腺结节后如临大敌，立即进行手术，手术病理结果如果是良性的，其实是可以不用手术的。如果按照诊疗流程，进行细致检查和评估，会严格把握手术指征。杨涛建议，甲状腺结节患者每年定期复查 B 超，对有一定风险的、需要穿刺的，再进行病理学诊断，从而来鉴定是否进行手术，这是最常用的，也是最好的治疗策略，不要过度积极治疗。

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（编辑 蒋文嘉）