现代快报+ZAKER南京 06-30
别把甲状腺结节当心结,95%为良性
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现代快报讯(记者 任红娟 梅书华)" 体检查出甲状腺结节,会不会癌变?"" 甲状腺结节报告显示是三类,需要穿刺吗?"…… 甲状腺结节是令不少人头疼的问题。本期健康大师课,现代快报请来了南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院内分泌科主任医师杨涛,他表示,甲状腺结节 95% 是良性,只要每年定期复查 B 超,对有一定风险的、需要穿刺的,再进行病理学诊断,从而来鉴定是否进行手术,这是最常用的,也是最好的治疗策略,不要过度积极治疗。

△杨涛

甲状腺结节会不会是癌症?在体检中,许多人被查出甲状腺结节,十分担忧。杨涛告诉记者,调查显示,虽然中国成人的甲状腺结节发生率近 20%,但是通过流行病学调查发现,95% 以上的甲状腺结节是良性,只有 5% 可能是甲状腺癌。他表示,即使被诊断为甲状腺癌,又有 95% 的可能性是甲状腺乳头状癌。最近有报道称,随着医疗技术的进步,甲状腺乳头状癌致死率只有 10 万分之 0.4。甲状腺乳头状癌在手术后,患者需要终身使用甲状腺激素替代治疗,不过不用担心,因为甲状腺激素是人体的一种成分,使用适当的剂量,不会有副作用,可以长期服用。

如何鉴别自己的甲状腺结节是良性还是恶性?杨涛介绍,鉴别的主要方式,除了医生的触诊,还需要深度检查。第一步是进行甲状腺超声检查,判断甲状腺结节的性质。甲状腺结节有严格的分类,从一类到五类,一般被鉴定为四类以上结节就具备高度风险,需要再进行第二步——甲状腺穿刺细胞病理学诊断,检测甲状腺结节内的细胞是良性还是恶性。如果细胞是恶性,医生会进行手术后把甲状腺癌切除掉,在手术中再进一步检测是否存在有多个淋巴结转移,再决定甲状腺癌手术以后,是否进行同位素治疗。

" 临床触诊、甲状腺 B 超检查、穿刺病理学诊断、切除手术、同位素治疗。这是一个循序渐进的检查并治疗的过程,大多数甲状腺结节患者,在 B 超环节就能得到是否为恶性的判断,不需要走到下一阶段。" 杨涛说。

许多患者发现甲状腺结节后如临大敌,立即进行手术,手术病理结果如果是良性的,其实是可以不用手术的。如果按照诊疗流程,进行细致检查和评估,会严格把握手术指征。杨涛建议,甲状腺结节患者每年定期复查 B 超,对有一定风险的、需要穿刺的,再进行病理学诊断,从而来鉴定是否进行手术,这是最常用的,也是最好的治疗策略,不要过度积极治疗。

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(编辑 蒋文嘉)

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