知贝健康 07-01
节育环避孕的原理居然是长期的刮宫吗?
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最近看到有人吐槽说很烦一种行文风格,大概是:味精到底有没有危害?让我们从原始海洋的第一个蓝藻细胞说起——这样的。我反思过几秒后,觉得自己应该不算是那种下笔千言、离体万里的缺德作者,但为了避嫌,我还是决定开宗明义:节育环避孕的原理是长期的温和的刮宫流产术吗?

不是!

 

 

图片来源于网络

这是一个有点年代感的谣言了,我第一次看到原版谣言和辟谣文章是在将近十年之前:

八年零六个月过去了,该谣言不知怎么的突然又卷土重来,甚至连某度百科的节育环词条也原话照搬:

然而,谎言说一千遍也仍然是谎言,节育环和刮宫流产手术当然不是一回事,后者要可怕多了。刮宫就像暴力版的掏耳朵操作,是用刮匙把附着在子宫内膜上的胚胎刮出来。胚胎可以附着在子宫腔内的任意一个地方,所以刮宫手术需要医生仔细操作,尽量把整个子宫腔都刮到,这样才能避免胚胎组织被遗漏掉。节育环只是躺在子宫腔里,几乎没什么活动空间,又不是扫地机器人,哪儿来的神通做刮宫呢?

图片来源于网络

(对不起草莓蛋糕)

看到这里会觉得小腹隐隐作痛吗?写这段话的时候我内心挣扎了好久,因为怕吓到大家。但我犹豫再三,最终还是决定讲出来,因为一旦避孕失败,这个过程就是很多姑娘需要直接面对的。与其到时候承担手术的痛苦和风险,不如未雨绸缪,让大家更直观地理解避孕有多重要。

节育环避孕的原理

到底是什么呢?

这个说来话长。不过考虑到大家应该对其中繁复的生物化学原理兴趣不大,我估摸着长话短说应该也没关系。简而言之,主要有三个方式:

1、宫内节育环作为一个异物,刺激子宫内膜产生排斥的反应,这个排斥反应阻碍了受精卵的着床(这是一种无菌性的炎症反应,不要和盆腔炎那种感染性的炎症混淆,这种炎症反应不仅无害,而且可能和降低宫颈癌的风险有关);

2、有的节育环里有微量铜离子,可以伤害精子和受精卵,阻碍胚胎发育;

3、有的节育环能持续缓慢释放少量孕激素,改变子宫内膜和宫颈粘液的状态,阻止受精卵形成和着床。

图片来源于网络

节育环的安全性曾一度受到质疑,国外的女性也曾因为对节育环心存疑虑而拒绝使用。后来随着政府和专业机构的积极宣传,人们慢慢开始转变观念,接受节育环。

临床研究也表明节育环并不会增加宫外孕、不孕症的风险,带环后盆腔炎的风险和不带环的相当甚至更低,节育环的安全性因此得到了正名。美国在近十年里一直在努力推广节育环,欧洲一些国家的指南甚至推荐青少年和未婚未育女性将包括节育环在内的长效可逆避孕方法作为首选的避孕措施。

节育环比起其它避孕方法有独特的优势:

1、快速可逆,取环后就可以备孕,不像绝育手术那样有手术创伤和不可逆的风险;

2、普通节育环不含药物,比起避孕药禁忌症少,也没有药物相关的副作用;

3、避孕效果可靠,有效率可以达到 99% 以上,而避孕套在完美操作下才能达到 98%,实际情况中仍有高达 13% 的人会意外怀孕;

4、很多人不喜欢避孕套,具体原因不能说太细,而节育环不存在这个问题。

图片来源于网络

除了避孕功能外,带有孕激素缓释系统的节育环在临床上也用于治疗月经过多、痛经、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等疾病。节育环直接在局部作用,孕激素的用量相对于口服避孕药要低很多,且因为没有额外的雌激素,也少了许多雌激素相关的副作用(如水肿、血脂异常等)。对比一下市面上常用的口服避孕药、皮下埋植剂和带有孕激素缓释系统的节育环就会发现,比起某节育环每日 20 μ g 的剂量,口服避孕药中每日的孕激素用量明显要大很多,皮下埋植剂的日均孕激素含量则处于二者中间,略高于节育环。

当然,并不能就此认定节育环和皮下埋植剂比口服避孕药好。口服避孕药在缓解经前期不适、对抗雄激素等方面是有明显优势的。但对于有些人而言,含孕激素的节育环或者皮下埋植剂或许会是更好的选择。

图片来源于网络

在所有的避孕方法中,除非病情需要,否则我并不会特别推荐节育环,因为它的副作用放置后的不适、月经增多、环位下移、脱落、嵌顿等问题也是客观存在的。

安全有效的避孕方式有很多种,不管是短效方法(如避孕套、口服避孕药)、可逆性长效方法(如节育环、皮下埋植)还是不可逆性长效方法(男女绝育手术),都有各自的利弊,每个人都应该有权力选择最适合自己的那一种。夸大其词的谣言会造成不必要的恐慌,有的人或许会因此放弃原本可能最适合自己的那个选项,这是我不愿意看到的,也是我写作这篇文章的初衷。不过我另外还有一点小小的私心:如果放任谣言这么传播下去,未来可能会不断有人怀疑我用节育环迫害她(们),啊……想想就觉得好可怕……

参考文献:

免责声明:本文数据更新于 2020 年 6 月 19 日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议,请给我们留言。

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