潇湘晨报 07-30
3D打印+虚拟可视化技术!专家团队挽救肝门部胆管癌患者
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近日,湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授手术团队,成功完成一例肝门部胆管癌根治术(肝右动脉重建),在 3D 打印虚拟可视化技术辅助下精准切除肿瘤,为患者赢得了生存期。

湖南炎陵的张先生(化名)今年 52 岁,是某企业员工。一年前,张先生突然感觉自己全身乏力不适,眼睛发黄,就到当地三甲医院就诊,不料,检查结果出来时全家人如遭晴天霹雳:医生告诉张先生,其很可能是患有一种凶险的恶性肿瘤——肝门部胆管癌,这种癌症因早期诊断较低,确诊时大多已进入中、晚期,恶性程度非常高,被称为 " 癌中之王 "。因此,当地医生建议转诊至医疗条件更好的医院。

张先生患病,犹如家里的顶梁柱即将垮塌,家人抱着一丝希望护送张先生来到长沙大医院就诊。医生说,张先生所患肝门部胆管癌,采取根治性切除手术治疗才是有望获得长期生存的唯一方法。可是,肝门部胆管肿瘤因解剖复杂,与门静脉、肝动脉紧密相连,术中分离困难,是肝胆胰外科难度最大、风险最高的手术之一,对医生的技术水平要求相当高。因此,张先生辗转在几家大型三甲医院就诊后,先后接受了介入、放化疗等治疗,但并未行有效的根治手术,张先生近一年内病情一直反复不定。

近日,张先生出现了全身皮肤黄染、腹痛,病情再次加重,危在旦夕。一家人束手无策时,听人介绍,湖南省第二人民医院微创外科何恒正教授对于肝门部胆管癌的手术治疗方面有着丰富的经验,多例患者成功接受手术后预后良好。于是,张先生入住湖南省第二人民医院微创外科。

何恒正教授查看患者后,认为患者肝门部胆管癌诊断明确,并判断其很可能还是存在手术救治机会。于是,决定利用 3D 打印虚拟可视化技术来进行术前评估,果然,结合患者 3D 打印成像模型,何恒正教授综合分析确认,虽然难度巨大,但还是存在手术根治机会。

经充分准备,在 3D 打印虚拟可视化技术辅助下,由何恒正教授、程发辉、张豹、张宇、谭礼鹏医生手术团队周密细致谨慎操作,为张先生实施了肝门部胆管癌根治术加动脉血管重建,手术进展非常顺利,取得成功。术后,张先生生命体征平稳,引流通畅,肝功能呈进行性好转,黄疸指标显著下降,恢复良好。

何恒正介绍,3D 打印虚拟可视化技术,是根据患者自身 CT 及 MRI 数据进行 3D 虚拟成像,制作出与肝门部及周围相关结构的等比例模型,使病灶部位以立体、清晰、完整的方式呈现在医生眼前,肿瘤位置更加精确;医生在术前可更精确计算肝脏切除的平面、体积和残肝体积、术后肝脏的代偿能力以及能对是否会发生肝脏衰竭等情况进行更加充分的评估及手术预演,为手术成功提供有力保障。这种技术应用于临床,是一种很好的辅助治疗手段。

何恒正教授解释,肝门部胆管癌常常易与胃病、胆囊炎等疾病的症状相混淆,因此公众易忽视;且一般以胆管梗阻引发黄疸为重要发病信号,因此提醒公众,一旦出现黄疸、腹痛、发烧、体重减轻、皮肤瘙痒等症状时,需高度警惕肝门部胆管癌,立即就医。

潇湘晨报记者张树波 通讯员刘莉 程发辉 实习生申晟 曾涵淑

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