丁香医生 09-16
脱发人士必看:拯救发量的 N 个办法,到底谁最靠谱?
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最近几年,来皮肤美容科就诊的有两大主力人群,一类是脸上过敏的,另一类则是头上脱发的。可见脱发确实是困扰大家的美容问题。虽然男性脱发更常见,但女性也不少。

今天我们就来谈谈最普遍的「雄激素性脱发」。

雄激素性脱发和遗传有关,我国约 21.3% 男性患病,女性约 6%:

男性常表现为发际线后移,额头形成 M 型外观,头发变稀、变细;

女性主要是头发广泛变稀,发际线稳定。

脱发在治疗上,困扰大家的其实不是无药可治,而是治疗方法太多,同时又鱼龙混杂。如何有效选择真正「生发抗秃」的方法才是重点。

在此就告诉大家这些方法是否靠谱,同时谈谈对应的费用和性价比。

唐教清

丁香医生入驻医师

皮肤科医师

一、用生姜擦头皮?

图片来源:图虫创意

➊ 原理评估

虽然很多东亚国家会这样尝试,希望刺激毛发生长,但目前并没有权威、有效的证据支持大家使用生姜预防或者改善脱发。

甚至有研究发现,生姜中主要的化学物质(6- 姜酚)非但没有促进毛发生长的作用,反而会抑制毛发生长。

➋ 花费评估

仔姜 30~50 元 /Kg;老姜 20~45 元 /Kg。

➌ 效果评估

有效的可能性较小,甚至有可能起反作用。

➍ 风险评估

从医学角度来看,由于缺少疗效和副作用方面的有效信息,因此不建议使用。

如果按满分五颗星来评价,这个办法性价比是 0 。

二、使用防脱生发洗发水 / 生发液?

谈不上是有何原理。实际上,从宏观来看,并没有预防脱发的有效产品。即便是目前公认有效的药物,也只是「抗脱」而不是「防脱」。

22~5980 元 / 套,60% 的产品为 85~287 元 / 套。

很多防脱洗发水在国家工商局登记的是「化妆品」,监管比较松。

这类产品成百上千,几乎不会像「药品」那样会有有效的疗效和安全性评估。

需要警惕防脱洗发水中添加的部分危险成分。尤其是何首乌,很多人会自然地将其与乌发联系在一起,认为何首乌可以让头发乌黑浓密。

实际情况是,何首乌引起的肝损害病例数在所有中药中都排在了前列。

中国国家食品药品监督管理总局就曾在《药品不良反应信息通报》发布了「口服何首乌以及其成方制剂可能有引起肝损伤风险」的提示。

这个办法的性价比,也是 0 。

三、使用生发梳 / 生发帽(头盔)?

图片来源:某宝「生发帽」搜索结果截图

早在十余年前,国际上就有售卖激光生发产品,目前已经有约 50 款设备获批使用。

专业的生发梳或生发帽(头盔)应用的技术,是低强度激光治疗(low-level laser light therapy,LLLT),也叫做光生物调节治疗。

其他技术则缺少合理的依据,欺骗成分较大,例如发射「红光」的生发梳 / 生发帽。

低强度激光治疗改善雄激素源性脱发的机制,不是很明确。它能刺激毛发生长,可能与下列因素有关系:

加速角质形成细胞和成纤维细胞的有丝分裂;

增强真皮毛乳头细胞功能;

刺激毛囊干细胞;

作用于细胞代谢从而增加细胞活性;

抗氧化作用;

抗炎作用。

➋ 花费预估

生发梳:大多为 2290~14650 元 / 套;生发帽(头盔):大多为 1000~15800 元 / 套。

国际上有过少量研究报道,报道证实低强度激光治疗有一定的效果。

不同研究观察的指标不完全一样,这包括:正常头发的密度增加;头发厚度和拉伸强度改善;患者满意度高;头发再生和减缓脱发方面有明显改善。  

没有权威研究比较低强度激光治疗和标准治疗(如使用米诺地尔、非那雄胺药物)的效果和安全性。

目前也还不确定最佳的治疗方案(比如总疗程、每周使用频次、每次使用时间)和这种治疗反应的持久性。

会有一定的副作用,例如治疗期间可出现暂时脱发、头晕、头皮瘙痒及机器重量导致的头皮压迫感。

市面上的产品种类很多,市场混乱,需要认准正规品牌,比如在 FDA 注册备案的。产品本身确实比较贵,但是副作用比较局限,大家可以根据自身经济情况做选择。

这个办法的性价比,我打 3 颗星。

四、医学上怎么治疗雄激素性脱发?

雄激素性脱发不影响生理健康,不治疗也是一种选择,关键看个人的需求。

对于想要治疗的雄激素性脱发男性——主要治疗是外用米诺地尔和 / 或口服非那雄胺。两种药物的治疗反应各异,需要坚持使用才能维持住疗效,如果停止治疗,数月以内仍会发生脱发。

头发移植也可以改善雄激素性脱发区域的头发生长。不过需要注意的是,在头发移植后需要继续使用米诺地尔或非那雄胺,这有助于减缓原先残存头发的脱落。

图片来源:giphy.com

女性的雄激素性脱发也叫做女性型脱发,如果有治疗需求——同样建议首先选择外用米诺地尔,不宜口服非那雄胺。

除了米诺地尔,毛发移植也可以改善脱发的外观,而其他治疗女性型脱发的药物(如螺内酯、醋酸环丙孕酮和氟他胺)治疗效果很有限。

五、药物治疗 VS 植发

哪种适合自己?

为了让大家有一个初步概念,在此也给大家做一个具体梳理。

➊ 关于外用米诺地尔(男性、女性皆适用)

花费:价格为 43~128 元 / 瓶( 60mL/ 瓶),每月用量 60mL 左右。合计每月花费 43~128 元。

见效时间:治疗开始的 2~8 周内可能会出现脱发(因为有毛囊周期的转变)。

治疗 4~8 个月可能会有头发生长,并在 12~18 个月时保持稳定。因此,推荐先进行一整年的治疗后再评价疗效。其中,5% 浓度的米诺地尔治疗见效更快。

风险:米诺地尔通常安全性较好,常见的副作用是头皮皮炎,尤其是 5% 米诺地尔,会有更多的瘙痒和局部刺激。

性价比:5   颗星

➋ 关于口服非那雄胺(主要适用于男性)

花费:56~168 元 / 盒(28~30 片 / 盒),每月 1 盒。合计每月花费 56~168 元。

见效时间:非那雄胺的见效时间有个体差异,并且是渐进的过程。另外,较年轻的男性( 18~41 岁)疗效更好。

主流观点认为应持续至少 12 个月才评价其全部效果,并且需要继续用药以维持疗效。如果停用非那雄胺,头发再生作用将在 6~9 个月内消失。

风险:非那雄胺安全性较好,偶尔(大概是 1.5% 的人)出现性功能受明显影响,例如勃起功能障碍、性欲降低和射精功能障碍。相关的性功能副作用一般在停药后消退。

➌ 关于植发(男性、女性皆适用)

花费:单价大约 10~20 元 / 毛囊,植发数目 1500~2000(视情况而定),植发总价 1.5~4 万元。

见效时间:大多数人在术后 2~5 天就可以重返工作岗位。术后 2~3 周内,移植的毛发可能会脱落,但应该在几个月内开始注意到有新头发生长。大多数人在 6~9 个月后会看到 60% 的新发生长。

风险:植发有瘢痕形成和感染的风险。此外,植发需要较强的专业技能,包括技术和理念等方面。有的机构专业性较差,可能会过多、不合理地移植毛囊。

头发移植后如果不用米诺地尔或非那雄胺,原先残存的部分头发会继续变稀、变细和脱落。

性价比:4   颗星

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参考文献

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科学审核 罗翔

皮肤科主治医师

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