现代快报+ZAKER南京 09-16
一晚上取鱼刺12次,特色门诊解决夜间“难言之痛”
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现代快报讯(通讯员 李娜 记者 刘峻)被鱼刺卡到还有专门的门诊可以看?没错,在南京明基医院,就有一个夜间鱼刺门诊。这个开在夜间的特色门诊,也是南京首家。在大家的认知中,被鱼刺卡到本就是小概率事件,究竟有多少患者会来这里就诊呢?近日,现代快报记者进行了探访。晚上 5 点半刚开诊,耳鼻喉科技士张永辉就遇上了 " 熟人 ",对方十多天前才来取过鱼刺。截至晚上 8 点,门诊共收治了三名鱼刺卡喉患者。张永辉告诉记者,门诊一般是晚 9 点结束,他曾经一个晚上取了 12 次鱼刺。

这个夜间门诊有 " 电子眼 " 高效取鱼刺

晚上 7 点,门诊上又来了一名取鱼刺的患者,喉咙疼得几乎说不出话。罗先生是吃晚饭时不慎被鱼刺卡到,在家附近的医院挂了急诊,医生用普通的间接喉镜进行了检查,却没有找到 " 凶手 "。最终,他打听到南京明基医院有个专门对付鱼刺的夜间门诊,立即赶了过来。

" 找到了!" 在罗先生的喉咙徘徊了两个多小时的鱼刺,终于被电子喉镜找到,在屏幕上,记者清晰地看到了一根分叉的半透明小鱼刺,经过医生的操作,被缓缓取出。" 终于取出来了,不疼了!" 罗先生的声音一下子洪亮了起来。耳鼻喉科住院医师梁思萍告诉记者,这根一厘米左右的鱼刺藏在了扁桃体下极背面,比较隐蔽,而且罗先生的扁桃体也比较肥大,用间接喉镜很难发现。

耳鼻咽喉头颈外科副主任刘宏刚介绍,日常门诊上,来取鱼刺的患者有不少,其中不乏熬了一夜才来就诊的,因为是在晚饭时间卡了鱼刺,门诊已经结束,即使去了急诊科,却没有电子喉镜做检查。从今年 5 月份开始,科室针对这一现象,在急诊购置了电子喉镜,这个 " 电子眼 " 轻巧、纤细、灵便,检查的范围囊括鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽部、喉部,可以提供高清晰度画质,屏幕显示更易观察,无需对焦,自动调光也反应更快。有了它的协助,查找异物更加准确高效。

" 取名鱼刺门诊是为了方便市民记忆,实际上,鱼刺门诊还能处理鸡骨头、肉骨头、虾等一系列异物卡喉的情况,也能处理耳鼻咽喉头颈等部位的问题。" 刘宏刚说。

吞饭团咽鱼刺?小心出意外导致动手术

据悉,夜间鱼刺门诊开诊以来,平均每天能接诊五六名来取鱼刺的患者,最多的一天有 12 名。大多是鱼刺卡在了扁桃体、会厌部,在喉镜下就能取出,但也有的患者爱用土办法,咽饭团、咽馒头等。刘宏刚表示,这种方法就相当于是将钉子越钉越深,鱼刺会被推到更深的部位,很可能造成进一步的食管、大血管、胃肠道等的损伤,甚至是大出血,这时就只能手术了。

卡了鱼刺的王先生,就是用了咽饭团这一招,险些造成鱼刺刺破血管。这根长约 3 — 4 厘米的锋利鱼刺,最终在王先生的左侧甲状腺上极和颈内静脉之间找到,通过手术取出。刘宏刚表示,这样的例子有不少,有的患者是鱼刺深深刺入了扁桃体,只能摘除扁桃体,还有的患者以为自己用饭团咽下了鱼刺,结果两年后因为腹部不适,查出肝脓肿,才通过手术取出 4.5 公分的鱼刺。

" 被鱼刺卡了后,要立即停止进食。" 刘宏刚强调。一方面,不要吃大的、硬的食物,否则会使鱼刺越卡越深,另一方面,不要大量喝醋,醋并不能软化鱼刺,反而可能引起肠胃不适。他建议,如果鱼刺卡在咽喉里的位置,张嘴就能看到,可以请家人朋友用汤匙或牙刷柄压住舌头的前部分,举起手电筒或小镜子,仔细观察咽部,发现鱼刺用镊子夹住,轻轻拔出。若鱼刺位置较深,要立即到医院就诊。

刘宏刚提醒,爱吃鱼的人,在吃鱼时不要交谈,可以大大降低被卡的几率,另一方面,不要用鸡鸭鱼这类菜的菜汤泡饭吃,很容易将鱼刺、碎骨头吞下去,引发问题。

被动物咬伤,来这里一站式处理

在夜间鱼刺门诊的不远处,还有一个动物咬伤门诊,24 小时开展动物咬伤治疗。急诊科主任阳世宇介绍,这个门诊不仅可以打狂犬病疫苗,针对伤口严重的患者,还能提供伤口清创处理、狂犬病人免疫球蛋白注射等一系列的伤口评估及处理。这样的 " 一站式 " 服务,避免了 " 伤口处理去医院,疫苗接种去疾控 " 这种两处跑的麻烦,也能更及时地救治患者。

在这个门诊上,不仅有被猫狗咬伤的患者,还有的是被宠物兔、宠物猪咬伤。阳世宇提醒,哺乳动物咬伤都需要狂犬病疫苗,兔、猪也包括在内。他还提醒,有的人觉得家里的宠物打过疫苗,咬伤人不需要再打狂犬病疫苗,实际上,如果宠物常常外出,还是可能感染或携带病毒,被咬伤后及时就诊,越早越好。

不单单是宠物咬伤,毒虫叮咬致伤,比如马蜂、蜈蚣等,该门诊都可以解决。阳世宇表示,昆虫咬伤更不能大意,如果出现局部红肿,起皮疹的状况,很可能是引起了过敏,会很快导致休克,危及生命,一定要及时就医。

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