丁香妈妈 09-16
警惕!孩子打喷嚏、流鼻涕不一定是感冒,后果可能更严重
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最近,一个妈妈带着 3 岁孩子来找我看病,妈妈说孩子抵抗力很弱,经常容易感冒,老是流鼻涕、打喷嚏、鼻塞,还喜欢揉鼻子和揉眼睛。明明晚上 9 点就睡觉了,怎么就有了黑眼圈?

经过问诊,我发现孩子并不是抵抗力差,也不是感冒,而是过敏性鼻炎

家长惊讶于孩子不是感冒的同时,对过敏性鼻炎却不甚在意:

还好不是抵抗力差,我朋友的小孩也有过敏性鼻炎,就是平时经常流鼻涕打喷嚏,好像也不是什么大问题。

家长的态度让我突然发现,很多人对过敏性鼻炎的误解真的太深了。

事实上,过敏性鼻炎和感冒不仅区别很大,对孩子来说也是一个不容忽视的大隐患,绝不是什么「小毛病」。

什么是过敏性鼻炎?

图片来源:站酷海洛

过敏性鼻炎,学名叫变应性鼻炎,是以鼻粘膜充血、流涕和鼻痒为特征的鼻粘膜炎症性疾病,常伴有喷嚏和结膜刺激等症状,是众多过敏反应中的一种。

大家都知道,我们人体的免疫系统会对进入人体的外来物进行识别判断,通常情况下,对人体有益就放行;如果是对人体有害的,就会进行消灭。

花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等这一类体外物质,正常人的免疫系统不会对它做出特殊炎症的反应。

但是一些免疫系统失调的孩子,就会把它们当做身体的异物,产生相应的抗体,等身体再次接触到这些物质,就会出现鼻塞、打喷嚏、鼻部痒、流鼻涕、咳嗽等症状,也就是过敏性鼻炎。

日常生活中最常见的过敏原有花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑等。

2 岁以上的孩子更加容易患过敏性鼻炎,而且随着年龄增大,发病率也会增加。某些地区儿童过敏性鼻炎的患病率甚至高达 20.42%

症状看似轻

不控制危害长远

在很多家长看来,过敏性鼻炎没那么严重,就是喷嚏多一点,鼻涕多一点,忍忍就好了,况且治疗和不治疗也都差不多,这种想法大错特错。

过敏性鼻炎如果不加以控制,可能会越来越严重。

过敏性鼻炎会诱发鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎

一些本身就有腺样体肥大的过敏性鼻炎孩子,还会因为鼻涕向咽喉部倒流反复刺激腺样体,导致腺样体更加肥大,长期不缓解,可能会出现腺样体面容。说直白点,就是变丑

图片来源:作者提供

如果孩子鼻塞比较严重,导致吸入氧气不足,还会造成大脑缺氧

晚上睡不好,白天没精神,孩子会变得脾气暴躁、易激惹,动不动就烦躁生气,甚至大发雷霆。

这种被忽视的后果还会延续到孩子上学,因为不舒服,注意力无法集中,孩子的学习成绩也会受到影响。

除此之外,过敏性鼻炎的孩子大约有 35% 会合并支气管哮喘,哮喘发作时,孩子会胸闷气喘、呼吸困难,非常难受,严重者甚至会窒息死亡。

过敏性鼻炎严重时也可能合并过敏性结膜炎,孩子对一个东西过敏,不可能只是鼻子出现症状,同样眼睛也会出现问题,影响孩子的生活和学习。如果孩子经常揉眼睛,说眼睛痒就要特别注意了。

图片来源:网络

所以再次和大家强调,过敏性鼻炎是一种非常折磨人的疾病,孩子轻则打喷嚏流鼻涕,重则影响发育学习,一旦患上无法根治,一定要重视起来。

如何区分孩子

是过敏性鼻炎还是感冒

同样都是流鼻涕、打喷嚏,看起来过敏性鼻炎确实和普通感冒有相似之处,也因此很多家长产生了混淆。

其实要区分也很简单,我给大家梳理了一张表,可以从 6 个方面来综合对比判断。

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如果孩子患过敏性鼻炎比较长时间,或者病情长期没有得到控制,还会出现下面这些症状。

1.  黑眼圈

图片来源:网络

有的孩子有黑眼圈,其实是由于下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。就像我文中开头说的那个案例一样,家长纳闷孩子睡得早却有了黑眼圈,就是过敏性鼻炎导致的。

2. 用舌头刮擦腭部发出弹响

很多家长也以为是孩子故意的,觉着好玩,其实是因为腭部瘙痒,用舌头去刮擦可以稍微缓解一下。

3. 鼻部横向皱痕

这是因为孩子用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹,在鼻子的中下 1/3 处(自己可以向上推一下鼻子,能感觉到这个地方正好是鼻软骨处,挡住手,向上推不上去了),如上图箭头所示。

4. 变应性敬礼征

图片来源:网络

孩子出现鼻子发痒后,可能不会诉说鼻子痒,但是会经常出现吸鼻子、皱鼻子、揉鼻子的表现,其中揉鼻子被称为「变应性敬礼征」——因为不是真正的敬礼。

如果发现孩子有类似的症状,建议家长们尽快带孩子去检查,有很大可能就是过敏性鼻炎。

孩子患了过敏性鼻炎

药物治疗很关键

图片来源:站酷海洛

鼻喷激素:这是治疗过敏性鼻炎的一线药物。目前常见的是鼻部糖皮质激素,比如糠酸莫米松(内舒拿)等。

抗组胺药:比如西替利嗪、氯雷他定糖浆等。

抗白三烯药:孟鲁司特钠,可以缓解鼻塞。

羟甲唑啉:可以缓解局部充血、水肿。

具体用什么药还得看医生的具体诊断,千万不要自己随便买给孩子吃。

另外还可以常备生理盐水喷雾或者洗鼻器,给孩子清洗鼻子。

年纪较小的孩子可以使用生理盐水喷鼻,大孩子可以使用洗鼻器洗鼻子。

过敏性鼻炎无法根治

预防是重中之重

过敏性鼻炎无法根治,这也意味着家长更要重视预防,帮助孩子把症状控制住,而不至于恶化到更严重的地步。

1. 如果是对花粉过敏,春秋季空气中花粉较多时,减少外出,外出时戴好口罩和眼镜。

2. 如果是对尘螨过敏,要保持家庭干净整洁。被子、枕头经常拿到太阳下晒一晒。枕头最好不要用羽绒的,或者是毛绒绒的,这个更加容易滋生尘螨。床单、被套等可以用 50~60 ℃ 的水浸泡清洗,然后拿到太阳下暴晒

3. 真菌比较喜欢温暖潮湿的环境,最适宜生长的温度是 25 ℃ 左右,因此在预防上主要是保持室内干燥,适当的降低房间的湿度,这样可以减少真菌繁殖。

4. 如果孩子对动物的皮屑过敏,最好就不要养宠物了。如果一定要养,也要注意宠物卫生,尽量少接触孩子。

过敏性鼻炎,看起来和感冒很像,但杀伤力完全不在一个量级。它会伴随孩子的一生,而像春秋这样花开叶落的美好季节,更是过敏性鼻炎孩子的噩梦——打不完的喷嚏,流不完的鼻涕,还有扯不完的纸巾。

过敏性鼻炎不是什么「小病」,早一点发现,早一点治疗和控制,孩子就能少一分难受痛苦。

部分内容经授权引用自

儿科医生孔令凯《儿童过敏性鼻炎完全大放送》

监制:momo

排版:芋头

题图来源:站酷海洛

参考文献

[ 1 ] Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis.2018.

[ 2 ]   变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015 年 , 天津)

[ 3 ]   变应性鼻炎临床实践指南:美国耳鼻咽喉头颈外科学会 .2015.

[ 4 ] 儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识 . 2017.

本文经由温州医科大学附属第二医院儿童变态反应(过敏)与免疫主治医师 项蔷薇审核

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