科普中国网 09-17
猪囊尾蚴病的症状与防治
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一、临床症状临床症状因寄生部位和受损的器官不同而异。囊尾蚴寄生于面部肌肉,头肿大;寄生于眼部,视力减退,甚至失明,盲目行走;寄生于四肢肌肉,身体前、后躯肿大异常,中部较细,四肢不灵活,行动困难,喜欢躺卧;寄生在大脑,有神经症状,发生急性脑炎而突然死亡;寄生于膈肌、肋间肌、心、肺及咽、喉、舌部等肌肉时,可出现呼吸困难,声音嘶哑和吞咽困难。生长缓慢,贫血。

二、防治 1. 预防⑴预防本病的防治原则是 " 预防为主 ",作好人的卫生工作,把住病从口入关。⑵对人的绦虫病要进行彻底的普查和治疗;⑶管好人的粪便,有条件的进行无害化处理杀灭虫卵;⑷管好猪,不要让猪接触人的粪便。2. 治疗 ( 1 ) 吡喹酮:本药有强烈杀囊尾蚴的作用,虫体大量死亡后释放异体蛋白,引起严重过敏反应,尤其脑囊尾蚴病患者的反应更强,甚至发生脑疝,危及生命,故必须住院治疗。其剂量与疗程应根据不同临床类型而异。皮肌型囊尾蚴病的剂量,成人为 600mg/ 次,3 次 /d,10 天为一个疗程。治疗后半个月,皮下结节逐渐缩小,于 1~2 个月内消失。病理检查可见结节内囊虫死亡,囊壁变性退化。弥漫性多发性皮肤型囊尾蚴病,尤其囊尾蚴性假性肌肥大者,可重复 1~2 个疗程。脑囊尾蚴病采用吡喹酮的剂量应根据脑内囊尾蚴的部位与数量而不同。颅脑 CT 扫描与 MRI 检查可清楚显示脑组织内囊尾蚴阴影,对指导临床治疗有重要价值。如果脑内虫数少,可采用吡喹酮 10mg/ ( kg · 次 ) ,3 次 /d,4 天为一个疗程,总剂量为 120mg/kg 体重。如果脑囊尾蚴为多发性,尤其弥漫性者伴有皮肤肌肉囊尾蚴病或精神障碍、颅内高压者,尤应特别谨慎,应进行眼底检查有无视神经盘水肿,并测定颅内压,不宜过早用药。颅内高压者应先用地塞米松和甘露醇静脉滴注,降低颅内压,使其降至正常或接近正常,眼底视盘水肿明显好转时,才可用吡喹酮治疗。常采用小剂量长疗程与多个疗程为宜。剂量为 20mg/ ( kg · d ) ,3 次分服,9 天为一个疗程,总剂量 180mg/kg 体重。间隔 3~4 个月重复一个疗程,一般需要 2~3 个疗程。疗效较好,治后半年随访时约 2/3 患者癫痫停止发作,神经症状大多控制或改善。与治疗前 CT 对比,脑内囊泡绝大多数消失。对皮肤肌肉型患者的效果更好,皮下结节一般 2~3 个月内消失。副作用:常见有头痛,有时剧烈,恶心、呕吐、发热、意识障碍、癫痫发作,尤其因急性脑水肿、颅内压增高并发脑疝,可危及生命。弥漫性皮肌型囊尾蚴病治疗过程中也可产生发热与过敏反应。有时 " 单纯 " 皮肌型由于脑内的囊尾蚴死亡后也可引起脑水肿、剧烈头痛等脑部症状,应当密切观察,早期发现,及时对症治疗。 ( 2 ) 阿苯达唑:本药对皮肌型、脑与眼囊尾蚴病均有良好疗效。常用的剂量与疗程为 18mg/ ( kg · d ) ,分 2 次口服,10 天为一个疗程。脑型患者间隔 2~3 个周,重复一个疗程,一般需要 2~3 个疗程。治后 4~6 个月皮下结节平均减少 96.5%~99.3%。脑型患者治后随访,临床症状好转或消失者占 84.57%。副作用:脑型患者于第一个疗程结束后 7~16 天发生头痛 ( 53.7% ) 、癫痫 ( 13.3% ) 、低热 ( 22.7% ) 、视力障碍 ( 4.8% ) ,给予甘露醇和地塞米松治疗后可以控制,1~2 天内恢复。反应较吡喹酮治疗为轻。这可能与囊尾蚴在脑组织内缓慢死亡,引起炎症反应较轻有关。 ( 3 ) 甲氧哒唑:对猪囊尾蚴的实验治疗表明,其疗效明显优于吡喹酮和阿苯达唑,且未见明显的副作用。可能是治疗囊尾蚴病最有前途的药物,尚待扩大临床验证。吡喹酮、阿苯达唑和干芜散治疗脑囊尾蚴病的远期疗效:吡喹酮 20mg/。3. 检疫:肉品卫生检疫规定,在规定的部位上的 40 平方厘米面积上,检出囊尾蚴或钙化虫体 3 个 ( 含 3 个 ) 以下时,经冷冻或盐腌等无害化处理后出厂;4-5 个虫体经高温处理后出厂;6 个以上者,作工业用或销毁;胃、肠、皮张不受限制出厂;其它内脏和体内脂肪经检验无囊尾蚴方准出厂。

无害化处理方法:1.冷冻:一 13 ℃冷冻保持 4 天以上;2.盐腌:2.5kg 以下肉块,表面擦盐,用量不低于肉重 15%,在 6 ℃的温度下浓盐水腌渍 3 个星期以上,出厂前应检查虫体活力;3.高温:切成厚度小于 8 厘米,体重小于 2.5 千克的肉块,从煮沸开始 2~2.5 小时,煮沸到深部肌肉完全变白时,才能杀死全部虫体。囊虫活力实验:可用任何动物的胆汁 8 份,加水 2 份,盛于培养皿中,加热并保持 39~40 ℃,将囊虫自肉中摘出撕掉结缔组织,但不挤破包囊,然后放人胆汁液中,经 5~30 分钟有生命力的囊尾蚴,其头节即能翻出,并见其活动。 编辑:孙晋莹审核专家:焦福林山西省农业科学院畜牧兽医研究所 副研究员

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