潇湘晨报 01-08
女子胸前长“篮球”大肿块,溃烂感染险送命!针对此病,医师这样警告
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在湖南省第二人民医院普外科病房,初次见到夏阿姨,她瘫坐在轮椅上,面容痛苦,脸上没有一丝血色,右胸前一个篮球大小的、散发着一股腥臭味的肿块被浴巾包裹着,需要她借助肩膀的力量支撑。1 月 8 日,再见到夏阿姨,她已经完全变了一个样,精神饱满、行动自如的她,竟然开始和周围病友分享乳腺癌的防治经验起来。

夏阿姨今年 51 岁,家住怀化农村。2014 年因右乳巨大肿物,诊断为右乳恶性肿瘤,手术治疗后并行化疗两个疗程后病情好转稳定。2018 年,病情局部复发,夏阿姨通过长期口服中药控制病情,后来肿物也逐渐缩小了一半。去年 4 月,不知怎的,肿瘤突然再次重大,而且增长速度很快,肿物成倍长大,即使吃药,也仍然不能控制。听人介绍用药外敷有效,然而夏阿姨用药后,右乳局部皮肤出现水泡及破溃,破溃后流水并腥臭,迅速波及全部肿瘤区域,出现多发破溃及感染,病情十分危急。

2020 年 12 月 17 日,夏阿姨在家人陪同下到湖南省第二人民医院普外科治疗。陈渡副主任医师对夏阿姨进行了详细的体格检查,发现左乳大小正常,右乳见巨大肿物,约 45*30cm,类似篮球大小,同时可见多发破溃及糜烂面,最大创面约 15cm 大小,破溃呈菜花状,呈坏死样改变,见大量分泌物及脓液渗出,散发腥臭味,而右侧腋窝还可扪及肿大淋巴结。

夏阿姨的病情非常复杂及危重,有严重的低蛋白血症、严重贫血,电解质紊乱(低钠、低钾),肺大泡,脓毒血症等。陈渡医生综合分析评估,夏阿姨有明显手术指征,但在手术前需进行抗炎、补液,纠正电解质平衡,输血治疗以及一系列的营养支持,之后再行手术治疗才能解决问题。

徐怡顺主任医师进一步解释,夏阿姨的乳腺瘤体巨大,且在腋窝处广泛转移,预期手术时间长,存在很高的风险。相关检查结果提示,患者循环、呼吸均存在系统性疾病,加大了手术难度。此外,患者肿瘤血运丰富,右乳表面皮肤红肿破溃,存在严重的炎症感染,更增加了手术难度和预后风险。

然而,夏阿姨和家人对实施手术根治的意愿非常强烈。局部严重疼痛困扰着夏阿姨,每晚的疼痛使她夜不能寐,情绪极差," 希望尽快手术,解除痛苦 "。

经影像科、肿瘤科、呼吸内科、麻醉手术科、病理科等多学科联合诊疗(MDT)小组的讨论,结合患者术前影像制定手术方案,经详细会诊和讨论,湖南省第二人民医院普外科团队制定出了一套周密的手术治疗方案。

2020 年 12 月 30 日,经过近两周的系统对症治疗后,由徐怡顺主任医师主刀手术,普外科团队对夏阿姨实行了手术。经过 5 个小时的奋战,经过耐心细致的外科分离,肿瘤终于被剥离干净,仅分离出的乳腺肿物称重就有 4.6 公斤,手术顺利完成。

术后不久,夏阿姨就恢复了饱满的精神,她行动自如了,食欲变好,也能睡个整觉了。她还经常面带笑容地跟医护人员打招呼,跟隔壁的病友们进行乳腺癌的健康宣教以及经验分享呢。

" 手术前,我身上有一股腥臭味,一般人都不敢靠近,可陈渡医生每次给我换药,一弯腰就是半个小时,很耐心细致,让我很感动。" 夏阿姨感叹," 太感谢普外科的医生和护士了,让我拥有了第二次生命,太辛苦你们了。"

" 看到病人露出笑容,摆脱病痛,是我们最大的幸福。" 徐怡顺主任医师介绍,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,并有逐年上升的趋势,已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤,临床表现为:乳房肿块,无痛性单发乳房肿块是最常见的症状;乳房外形改变;乳头溢液;转移现象。建议女性朋友可进行乳房自查,定期体检,及时干预,且应及时到正规医院进行检查,以明确诊断,尽早治疗。

记者张树波 通讯员刘安妮 石荣

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