现代快报+ZAKER南京 03-01
3月1日起江苏全省执行2020年版国家药品目录,10个江苏创新药纳入医保
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现代快报(记者 徐苏宁)2021 年 3 月 1 日起,江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020 年)》,更好地满足广大参保人的基本用药需求,助力解决老百姓看病就医的后顾之忧。现代快报记者了解到,药品总数为 2800 种,其中西药 1264 种,中成药 1315 种,协议期内谈判药 221 种。10 个江苏创新药纳入医保。

药品目录结构更加优化

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020 年)》内药品总数为 2800 种,其中西药 1264 种,中成药 1315 种,协议期内谈判药 221 种。另外,还有基金可以支付的中药饮片 892 种。

新调入药品受益面广。本次调整一个重要特点就是谈判降价调入的药品数多,惠及的治疗领域广泛。对 162 种药品进行了谈判,成功率 73.46%,平均降价 50.64%。新调入 119 种药品,其中独家药品 96 种,非独家药品 23 种,这些药品共涉及 31 个临床组别,占所有临床组别的 86%。

临床需求契合度高。调入的目录外药品包括了部分《国家基本药物目录(2018 年版)》药品和国家集中带量采购范围集采成功品种,为更好保障新冠肺炎治疗相关用药需求药品,最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录。

10 个江苏创新药纳入医保。通过谈判,共有 10 个江苏本地企业研发的一类新药纳入国家医保目录,其中全身用抗病毒药 1 个,糖尿病用药 1 个,神经系统药 1 个,抗肿瘤药 7 个,更多的参保患者可以共享江苏医药创新成果。

严格执行新版药品目录

据悉,2 月 26 日,省医疗保障局、省卫生健康委召开全省 2020 年版国家药品目录落地实施工作视频会,专题部署目录落地工作,明确各地必须不折不扣执行新版药品目录管理,进一步压实医疗机构国家谈判药落地主体责任。

严格支付管理。严格执行国家目录规定,各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,不得以任何名义调整药品目录内品种、剂型和限定支付范围。协议期内谈判药品各设区市根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例,国家谈判药品个人先行自付比例原则上不高于 30%,协议期内不得进行二次议价。

加强用药管理。根据国家、省药品目录管理规定,各地结合定点医药机构协议管理要求,综合运用信息化手段,进一步强化医保协议医师制度,完善智能监控系统,促进药品合理使用,切实保障临床需求。结合医疗机构实际用药情况,医保部门对医疗机构年度总额做出合理调整,同时优化协调条款,将医疗机构合理配备使用医保目录内药品的情况纳入协议管理内容。

强化谈判药落地责任。各地将创新工作方式方法,通过完善门诊保障政策、开通医保定点药店通道,合理调整总额控制等方式,推动药品目录落地。各定点医疗机构将根据按照各自的医疗特色和需求等及时配备、合理使用谈判药,做到 " 应上尽上、应采尽采 ",实现 " 有需能供、有供能支 ",贯彻好以人民为中心的发展理念,切实维护广大参保人员的切身利益,让人民群众有更多更好的医疗保障获得感。

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