日前，广州医科大学附属第二医院心血管介入团队成功为患有主动脉瓣狭窄的原伯实施了经导管人工主动脉瓣置换术（TAVR），突破了传统外科开胸手术的方式，通过小小的针孔便将人工瓣膜置入心脏，让原伯即将罢工的心脏 " 阀门 " 重新运转。

七旬老伯 " 心门 " 故障 面临猝死风险

72 岁的香港人原伯（化名）因为胸闷、胸痛在当地医院就诊，经治疗并未好转，于是辗转来到广州医科大学附属第二医院心血管内科。经检查发现，患者是中度主动脉瓣狭窄合并重度关闭不全。

据广医二院心血管内科区文超介绍，如果把心脏比喻成一个房子，那么主动脉瓣就是帮助心脏将血泵入全身各系统的一扇 " 阀门 "，而患有中度主动脉瓣狭窄合并重度关闭不全的原伯，此时心脏的 " 大门 " 相当于已经严重变形狭窄，无法正常打开和关上，只留下一条缝，导致心脏增大；血液被狭窄的 " 心门 " 阻隔，心室的血出不去，外周的器官供血又严重不足，导致心脏缺血、缺氧，心源性猝死的风险大大增加。

区文超组织专家会诊讨论并充分知情患者及其家属后，决定采用当前领先的经导管主动脉瓣置换术（TAVR），这是一种无需开胸的新型微创介入术，通过股动脉等外周血管入路，用人工瓣膜替换病损瓣膜，从而恢复患者心脏瓣膜的正常启闭功能。

虽然 TAVR 手术创伤小，患者受益大，但这项技术操作复杂，难度高，还需要多学科保障团队的强大支撑，当前国内能够开展的医院为数并不多。为使患者能够得到迅速救治，充分发挥广医二院多学科合作优势，在放射科、麻醉科、介入科、重症医学科、心血管外科等多个科室的全力配合下，区文超教授带领 TAVR 团队高效完成了术前各项准备，为原伯制定了周密的手术方案。

微创置入人工瓣膜 心脏 " 阀门 " 重开

原伯的术前 CT 评估提示 type1 型二叶瓣，横位心，主动脉瓣瓣环较大，瓣环直径 31.3mm，升主动脉增宽，手术难度大大增加。广医二院医护团队迎难而上，竭尽全力为患者健康护航。术后经食道心脏超声提示植入主动脉瓣功能良好，微量瓣周漏。这一切的指征都提示原伯的心脏 " 阀门 " 终于重新运转了。术后第二天，原伯便可恢复正常活动和进食，而身上仅留下了针眼大小的术口。

老年性主动脉瓣疾病较为常见，患者出现症状后如不进行有效治疗，平均生存期仅为 2~3 年，猝死风险很高。广医二院心血管内科主治医师莫沛介绍，主动脉瓣狭窄患者生活质量的改善、预期寿命的延长，主要依赖于主动脉瓣狭窄的解除，" 过往传统的治疗方法是外科手术置换瓣膜，需要将患者的胸骨正中劈开，手术创伤大、出血多。" 莫沛指出，目前我国至少有 30%-50% 的主动脉瓣病变患者没有选择手术，一是因为部分患者年龄大、基础疾病多，并不适合进行常规开胸手术，二是因手术创伤大等情况，患者顾虑较多，从而放弃手术。

而 TAVR 被称为瓣膜病治疗的革命性技术，是目前心脏介入技术的制高点。莫沛介绍，脉瓣置换术（TAVR）无需开胸，通过微创介入的方式，经导管送入人工瓣膜支架，取代病变的瓣膜功能，使患者瓣膜狭窄解除，从而恢复心脏 " 主动脉瓣 " 的 " 阀门 " 功能，具有手术时间短，创伤小，恢复快，并发症可控等特点。主要适用于年龄大、体质差、不能耐受常规手术治疗的主动脉瓣膜病患者。专家提醒广大患者，如有胸闷胸痛等症状，应及时前往正规医院就诊，采取合适治疗方式，避免突发心源性猝死。

采写：新快报记者 高镛舒 通讯员 朱一艺 许咏怡