FM93交通之声 04-08
男子剪脚趾甲破了皮竟要截肢!医生提醒:有这种情况千万小心
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" 不就是剪个脚趾甲破了皮?

不及时治疗可能要截肢?"

43 岁的陆先生(化名)

听到这个消息惊呆了,

并因没有及时就诊后悔不已。

他今年生日许了个愿望:

保住自己的脚。

相关数据显示,全球每 20 秒就有 1 例糖尿病患者因此被截肢。杭州市第一人民医院内分泌科刘思悦医生提醒:老糖友要小心自己的脚。

米粒大的伤口

竟让他截掉了大脚趾

原来,陆先生 29 岁那年,在一次单位体检中被测出血糖过高。经过几次复查后确诊为 2 型糖尿病。当时,医生建议他要长期吃药控制。但陆先生觉得自己那么年轻,而且只是血糖高一点,不痛不痒,能吃能睡,因此就把医生的话当做了 " 耳旁风 "。

这天,陆先生从外地出差回家,觉得走路脚有点疼,按摩两次之后不仅没有好转,反而疼痛加剧,最后还发起了高烧。陆先生咨询了一个医生朋友。对方一听症状描述,结合他的糖尿病史,让他立即检查下自己的脚上有没有破损,并去医院内分泌科就诊。

陆先生自己一检查,果然大脚趾内侧有一个很不起眼的米粒般大小的小伤口,现在已经结痂了。他这才想起来,原来是前两天剪指甲时一不小心剪坏了。

这回,他一刻都不敢耽搁,当天就请假来到杭州市第一人民医院内分泌科。刘思悦医生接诊时,发现他的右脚大脚趾已经肿得像个熟透的大草莓!

内分泌科护士长孔利萍给即刻为陆先生进行清创,清创时流出大量脓液,而且已经烂到了骨头!

住院后,经过一番血糖调节和清创换药治疗,现在陆先生已转至医疗美容科(整形外科)进行了大脚趾截肢术。索性治疗得还算及时,万幸保住了脚掌。

截了脚趾后仍我行我素

最终失去了整条腿

这并不是刘思悦医生印象最深的糖尿病足。在市一医院内分泌科,随手都能找到比这严重的。70 岁的寿先生(化名)就是如此,他至今每天都悔恨自己当初没有听医生的话。

30 年前,寿先生发现自己血糖升高,但并不在意,也懒得吃药;8 年前,一次穿拖鞋外出不小心被铁钉戳破脚,一周以后,红、肿、热、痛、就出来了。寿先生到医院就诊的时候,由于血糖太高,感染已经非常严重,右边的小脚趾必须截掉。

然而出院后的寿先生并没有吸取教训,仍然我行我素,既不吃药,也不测血糖。2 年前,他再次出现右小腿外伤。他担心 4 年前的悲剧重演,及时去了医院。

但由于寿先生的血糖长期得不到控制,这一次的感染愈发来势汹汹。虽然医生已经尽力,然而感染始终未好转,溃疡疮面较大,而且皮肤发黑,最终医生无奈地告知,为了保命,只有截肢了。

糖尿病足需警惕

小不治足以成大患

一个小小的伤口,怎么会发展到截肢的地步呢?

刘思悦医生表示,糖尿病足作为糖尿病的主要并发症之一,确是一个疑难、危重、致畸、致残、致死的疾病。

随着生活水平的提高,中国飞速进入高糖时代,糖尿病患病人数已高居全球首位。据最新的《中国成人糖尿病流行与控制现状》调查研究显示,我国 18 岁及以上成人糖尿病患病率已高达 11.6%,而 50 岁以上糖尿病患者大概达到了惊人的一个亿,其中约 8.1% 罹患糖尿病足。而且更加危险的是,这些病人一旦截肢,死亡率将成倍上升。

刘思悦医生就见识过各种引发糖尿病足的原因,除了和陆先生一样剪指甲不小心剪破小伤口至溃烂的,还有洗脚未擦干净或者不注意脚部卫生,破了口子的;也有被暖宝宝或者电热毯烫伤感染的;或者是被鞋内异物摩擦或压迫导致足部溃烂的,等等。

因为糖尿病患者存在微循环障碍,局部血液循环不畅,不利于伤口愈合,再加上如果患者的血糖控制不佳,高糖环境有利于病菌滋生,更加容易造成伤口感染。在这些因素的共同作用下,容易导致组织的坏死、溃疡和坏疽,甚至死亡。

糖尿病人不想截肢

五件小事是铁律

随着天气转暖,市一医院糖尿病专科护士张丽提醒,糖尿病患者需要格外注意做好足部护理,预防感染

1. 每天检查足部,注意皮肤有无干燥、皲裂、擦伤、水疱、红肿、变色、鸡眼、脚气、溃疡、感染等,如果视力不好,可以戴上眼镜,看不清楚的地方使用镜子或找人帮忙。

2. 鞋子必须大小合适,避免高跟鞋、尖头鞋,买鞋时间应选择在下午或黄昏。穿新鞋前应检查鞋内是否光滑,是否由小沙砾等异物。

3. 糖友要有穿袜子的习惯,选择吸水性、透气性好的浅色羊毛或棉质品,袜口要松,必要时可选择预防糖尿病足部溃疡专用袜。

4. 每日用肥皂和温水洗脚,水温<37 ℃,洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干,尤其是足趾间要仔细擦拭,注意指缝间的皮肤保护。

5. 修剪趾甲要采取平剪,使用锉刀修平边缘,趾甲厚、难修剪或者存在真菌感染者需要及时就医。不要用化学制剂清除鸡眼和胼胝。

最后,刘思悦医生提醒,虽然糖尿病足并非不治之症,然而 " 亡羊补牢 " 并不提倡。糖尿病人一定要积极有效进行生活方式干预,坚持必要的药物治疗,定期监测血糖。如果一旦出现足部温度升高,或者出现水疱、切伤、划伤或者溃疡,立即到医院就诊。

来源:杭州市第一人民医院

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