深圳晚报 09-24
深晚报道 | 腰腿疼痛走路摇摆无力 根源竟是腰椎“出轨”了
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躺下来,腰部就会钻心地疼痛、麻木,每晚只能坐着睡觉,这是一种什么样的感受?近日,50 多岁的黄先生因为腰持续疼痛并有加剧迹象,来到深圳大学附属华南医院脊柱外科就诊寻求帮助,竟发现原来是自己的腰椎 " 滑出轨了 "!

" 一般来说,腰椎滑脱症就是腰脊椎之间的相互错位,引起的腰部疼痛不适。" 华南医院脊柱外科副主任舒涛表示,经过问诊并进行腰椎 CT 检查后发现,黄先生的腰 4 椎双侧椎弓峡部裂合并向前滑脱,确诊为峡部裂性腰椎滑脱。经过进一步检查判断,舒涛表示,黄先生不仅腰椎滑脱严重,且神经脊髓受压的症状非常明显,建议通过施行腰椎固定融合手术,来缓解腰痛症状,避免滑脱进行性加重。

入院后,经详细问诊及术前检查发现,黄先生既往有高血压及痛风病史,验血结果显示尿酸明显升高,同时提示肝功能异常。舒涛表示,虽然手术指征明确,但患者的合并症过于复杂,若现在盲目进行手术势必会增加手术的风险且影响预后效果。" 对于患者来说,这不仅会增加住院费用,还会造成更多痛苦,甚至可能有生命危险,所以术前一定要先稳住各项指标才行。"

幸运的是,黄先生遇见了 " 深圳大学华南医院—龙岗五院—社康中心 " 医共体和这支携手合作的团队。华南医院内分泌科主任医师李艳波、感染性疾病科主任医师汪云以及医共体成员龙岗五院的相关团队对黄先生的病情进行了多学科会诊,制定了术前的治疗方案,确保有效调整其血压、尿酸、肝功能等指标。

▲术前术后影像学。

经过 6 天的术前治疗,黄先生的血压、尿酸、肝功能等指标基本稳定,身体机能可以耐受手术,手术风险大大降低。随后,舒涛及龙岗五院骨科团队共同制定方案,为黄先生施行了腰 4/5 椎减压固定融合手术。由于合并症已明显得到控制,所以手术进行得十分顺利。

术后复查结果显示,腰椎滑脱得到良好复位,黄先生的腰痛症状明显缓解,术后的血压、尿酸、肝功能指标也未出现明显异常,病情稳定。黄先生感慨地说:" 这支队伍不仅治好我的腰痛,连困扰我许久的慢性病,都一并获得改善,真的是太神奇了!"10 天后,黄先生伤口愈合良好,无红肿、渗液等感染迹象,顺利出院。

舒涛提醒市民,平日里除了适当加强锻炼,还要注意减轻腰椎负荷,做好预防保养;万一出现了腰疼症状,长期没有改善,要记得及时就医,及时治疗。

医学小百科:

什么是腰椎滑脱症?

腰椎滑脱症(Lumbar Spondylolisthesis), 主要是由于椎间盘退行性变、椎弓峡部断裂、关节突关节紊乱、周围韧带松弛、椎间隙不稳等,椎体相对上一椎体向前滑移,多见于腰 4 椎和腰 5 椎,因而出现腰腿痛及椎管狭窄的症状。主要分为先天性、退变性、峡部裂性、病理性、创伤性等,其中峡部裂性及退变性居多。

腰椎滑脱症为什么需要手术治疗?

腰椎滑脱症是一种腰椎失稳性疾病,由于椎体间异常移位以及由此导致的神经周围结构的压迫等变化,从而引发腰腿疼痛和马尾功能障碍等。如果出现持续或反复的下腰痛或放射性下肢症状,且上述症状经 3 个月保守治疗无效,进行性神经损害,膀胱或直肠症状等马尾神经症状,则需要手术治疗。手术的大体原则是减压松解神经受压、复位、椎体间固定及骨性融合。

深圳晚报记者 周倩

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