春雨医生 2021-11-23
连二手烟都小心躲开,怎么还会被肺癌找上门?
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以下文章来源于春雨健康科普 ,作者春雨医生

癌症是全球第二大死因,据世卫组织数据统计,2020 年确诊癌症的患者数达 1930 万人,1000 万人死于癌症,而这其中,就有 180 万例患者死于肺癌。

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症,2020 年,我国新发肺癌病例数量为 82 万例,其中男性新发肺癌病例为 54 万例,女性新发肺癌病例为 28 万例;肺癌死亡病例为 71 万例,其中男性肺癌死亡病例为 47 万例,女性肺癌死亡病例为 24 万例。

众所周知,肺癌的发生发展与吸烟密切相关,约 85% 的肺癌病人都有吸烟史,但是,同样有一些患者,他们从来不吸烟,也努力避开二手烟环境,却还是不幸罹患肺癌,这是怎么回事呢?

" 太长不看 " 版:

1. 世卫组织国际癌症研究机构的调查表明,空气污染的颗粒物质成分与癌症,特别是肺癌发病率的增加有极密切的关系。

2. 国际癌症杂志《Lung Cancer》(肺癌)上曾发表过相关研究表明:烹调油烟会让女性非吸烟者的肺癌发生风险升高 3.79 倍。

3. 除了吸烟(包括被动吸二手烟)和空气污染,职业暴露、电离辐射、饮食与体力活动、遗传等也于肺癌的发生有一定关联。

4. 肺癌早期可无明显症状,当病情发展到一定程度才出现症状,有症状者主要表现为痰中带血、刺激性干咳、喘鸣、胸痛等。

不可忽视的空气污染

空气污染是全球健康的重大威胁,已被证明与心血管病、中风、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病和肺癌等多种疾病有关,每年约有 300 万例死亡与暴露于室外空气污染有关,室内空气污染也同样可以致命。

世卫组织国际癌症研究机构于 2013 年进行了一项评估,结论是室外空气污染对人类有致癌作用,空气污染的颗粒物质成分与癌症,特别是肺癌发病率的增加有极密切的关系。

(图源:123RF)

在 2016 年,与室外空气污染有关的过早死亡中,约 58% 是因为缺血性心脏病和中风所致,慢性阻塞性肺病和急性下呼吸道感染分别导致 18% 的过早死亡,另有 6% 的过早死亡是由肺癌所致。

除了室外空气污染,通过使用固体燃料(如木柴、作物废弃物、木炭、煤炭和动物粪便)和煤油进行烹饪而产生的室内空气污染同样不可小视。

肺癌病因追踪调查发现,70% 的男性肺癌患者归因吸烟,而只有 18% 的女性肺癌患者是因吸烟或长期被动吸烟所导致的。

在非吸烟女性肺癌危险因素中,超过 60% 的女性长期接触厨房油烟;有 32% 的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物,同时厨房微小环境中油烟污染严重;25% 的女性家中厨房连着卧室,冬天又很少开窗,高温油烟久久不散。

(图源:图虫创意)

据世卫组织统计,在死于肺癌的人中,大约有 17% 是由于接触到使用木柴、木炭和煤炭等固体燃料和煤油烹饪产生的室内空气污染中的致癌物,而妇女因负责做饭,面临的风险更高。

国际癌症杂志《Lung Cancer》(肺癌)上曾发表过相关研究表明:烹调油烟会让女性非吸烟者的肺癌发生风险升高 3.79 倍。

其他肺癌危险因素

除了吸烟(包括被动吸二手烟)和空气污染,职业暴露、电离辐射、饮食与体力活动、遗传等也于肺癌的发生有一定关联。

职业致癌因子

某些职业的工作环境中存在许多致癌物质。已被确认的致癌物质包括石棉、砷、双氯甲基乙醚、铬、芥子气、镍、多环芳香烃类以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡气等。由于肺癌的形成是一个漫长的过程,其潜伏期可达 20 年或更久,故不少病人在停止接触致癌物质很长时间后才发生肺癌。

电离辐射

肺对放射线较为敏感,大剂量电离辐射可增大肺癌患病风险。

饮食与体力活动

有研究显示,成年期水果和蔬菜的摄入量低,肺癌发生的危险性升高。血清中 β 胡萝卜素水平低的人,肺癌发生的危险性高。也有研究显示,中、高强度的体力活动使发生肺瘤的风险下降 13%~30%。

遗传

如果家族中有人患肺癌,那么个体发生肺癌的风险会增加。

其他

病毒感染(如 HIV 感染)、某些慢性肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、结节病、特发性肺纤维化和硬皮病等),与肺癌的发生也可能有一定关系。

不过,烟草使用仍然是肺癌的第一大诱因,任何时候,只要开始戒烟,都能对健康产生好处。

(图源:图虫创意)

在预防方面,有以上危险因素接触的人群,要格外注意,如加强职业防护措施,雾霾天气出门戴好 N95 口罩,做饭时提前打开抽油烟机,并注意开窗通风,肺癌高危人群可每年做一次低剂量胸部螺旋 CT 筛查。

肺癌早期有哪些症状?

肺癌早期可无明显症状,当病情发展到一定程度才出现症状,目前多数肺癌患者在就诊时已有症状,仅 5%~15% 的患者发现肺癌时无症状。有症状者主要表现为痰中带血、刺激性干咳、喘鸣、胸痛等。

1. 咳嗽:早期出现的症状。常为无痰或少痰的刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽。多为持续性,呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。当有继发感染时,痰量增多呈黏液脓性。

2. 痰血或咯血:以中央型肺癌多见,多为痰中带血或间断血痰,偶有大咯血。

(图源:图虫创意)

3. 喘鸣:肿瘤引起支气管狭窄,造成部分阻塞,可产生局限性喘鸣音。

4. 胸闷、气急:肿瘤引起支气管狭窄,或压迫大气道,或转移至胸膜引起大量胸腔积液和转移至心包发生心包积液,或者膈肌麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛侵犯时,均可引起胸闷、气急。

5. 发热:肿瘤压迫或阻塞支气管引起肺炎、肺不张,或肿瘤坏死时,可引起发热。

6. 消瘦:为恶性肿瘤常见表现,晚期由于肿瘤毒素以及感染、疼痛所致食欲减退,可表现消瘦或恶病质。

7. 胸部或者是肩背疼痛:肿瘤侵犯胸膜或胸壁时,可表现为隐痛、钝痛,随呼吸、咳嗽时加重。侵犯肋骨、脊柱时,疼痛持续而明显,且与呼吸、咳嗽无关。肩部或胸背部持续疼痛常提示肿瘤侵犯胸壁外组织。

8. 呼吸困难:肿瘤压迫大气道,可出现呼吸困难。

9. 吞咽困难:为肿瘤侵犯或压迫食道所致。

10. 声音嘶哑:肿瘤直接压迫,或转移至纵隔淋巴结后压迫喉返神经(多见左侧)使声带麻痹,可导致声音嘶哑。

肺癌虽然死亡率很高,但在早发现、早诊断及早治疗的情况下,可以达到治愈;晚期通过积极治疗,也可以缓解症状、改善生活质量、延长生存期。

因此,当身体出现上述症状时,要及时就医检查,排查是否患有肺癌。

参考文献:

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肺癌 癌症 世卫组织 二手烟
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