年逾六旬患者肿瘤标志物升高，是胰头癌还是胰腺癌晚期？上海四院精准诊治巧“破案”

健康




来自湖南65岁的王先生怎么也没想到，在当地医院被确诊为

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 <p>来自湖南65岁的王先生怎么也没想到，在当地医院被确诊为胰腺癌晚期伴肝转移的他，在同济大学附属上海市第四人民医院肝胆胰外科却被诊断为胰头肿瘤，并进行根治性切除术。日前，患者已顺利出院。</p>
 <p>王先生每年都有体检的习惯。去年底，他在检查中发现其肿瘤标志物CA19-9轻度升高，同时胰腺和肝脏都有一个占位性病变。王先生在当地医院就诊，经全面检查后诊断为胰头癌伴肝转移，被告知为晚期，只能先穿刺活检，然后化疗，这无疑使他陷入绝望之中。</p>
 <p>王先生得知这个消息后，辗转多家医院，得到的结果都基本相同，但他并没有放弃希望，经过多方打听，得知上海四院欧阳柳主任医师是胰腺疾病领域的专家，便抱着最后的希望，从湖南来到上海四院肝胆胰外科。</p>
 <p>在该科主任宋振顺教授指导下，欧阳柳团队对王先生进行全面而深入的评估。“王先生的肝占位虽然有和常见肝转移一样的环形强化，但也有不一样的地方。”欧阳柳介绍，在临床实践中，肝转移多为多发，而王先生的肝占位只有1个；常见的肝转移灶大多比较小，而他的肝肿块最长径超过5厘米；肝占位的内部没有强化，为脂肪密度； CA19-9等瘤标志物没有明显升高；胰头占位只有2厘米，比肝占位小得多。</p>
 <p>经过一系列检查和分析，欧阳柳团队做出了与之前截然不同的判断：肝占位考虑为良性病变，胰头肿瘤可直接根治性切除，这个颠覆性的转折，让王先生和家人都感到振奋。</p>
 <p>进行充分的术前准备后，手术如期进行，团队第一步切除患者肝上占位并送术中冰冻病理检查，病理诊断为“肝孤立性坏死结节”，这和欧阳柳术前评估的结果一样。</p>
 <p>王先生手术继续进行。欧阳柳回忆，当进行根治性胰十二指肠切除术时，发现了一个始料未及的情况：王先生的胰腺与周围组织致密粘连，这不是肿瘤侵犯的结果，而是患者长期大量饮酒导致的慢性酒精性胰腺炎引起的，这一突发情况，增加了手术难度。由于胰腺周围有许多重要大血管，出现一点差池就可能出现不可挽回的结果。</p>
 <p>面对手术区域致密的粘连和复杂的解剖，欧阳柳团队沉着应对并仔细分离，小心地切除肿瘤，确保切除的精准和安全。经过数小时紧张手术后，患者的肿瘤被成功切除，手术顺利完成。</p>
 <p>王先生麻醉苏醒后直接转入普通病房，术后第一天就下床活动，术后第三天进食流质，术后第六天进食半流，术后第八天，王先生拔除腹腔引流管后顺利出院。</p>
 <p>欧阳柳介绍，胰腺癌是一种恶性肿瘤，被人们称为“癌中之王”。胰腺癌早期症状不明显，随着病情发展，可能出现腹痛、体重下降、黄疸、乏力、恶心呕吐等症状。由于其早期难发现，在诊断时往往已是中晚期。</p>
 <p>医生同时表示，该病的发生与多种因素有关，包括长期吸烟、过度饮酒、慢性胰腺炎、糖尿病以及遗传因素等。</p>
 <p>预防胰腺癌的方法主要包括保持健康生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。目前，根治性切除是治愈胰腺癌的唯一方法。提高对胰腺癌的认识，早期发现并积极治疗，是改善患者预后的关键。定期体检和注意身体变化，对于高风险人群尤为重要。</p>
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  文：李晨琰&nbsp;陈霞琼&nbsp;肖鑫<br>
   图：院方供图<br>
   编辑：顾军<br>
   责任编辑：樊丽萍
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年逾六旬患者肿瘤标志物升高，是胰头癌还是胰腺癌晚期？上海四院精准诊治巧“破案”

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