一场球差点让他无法拿起手术刀，甘肃进修医生重回上海瑞金医院

健康

在铰链式支具保护下，小蔡在术后第一天就开始进行肘关节屈伸锻炼

<body>
 <div class="medium_layout" contenteditable="false">
  <div contenteditable="true">
   <img class="ait_item_box img_default" style="max-width: 600px; height: auto; display: block; margin: 0 auto;" src="https://image.whb.cn/image/b58f4dce9457423e9e2552e8111fa7a4.jpg" alt="" width="1080" height="1920" data-id="992889" data-src="https://image.whb.cn/image/b58f4dce9457423e9e2552e8111fa7a4.jpg" data-width="1080" data-height="1920">
  </div>
  <div class="medium_desc" contenteditable="true">
   在铰链式支具保护下，小蔡在术后第一天就开始进行肘关节屈伸锻炼和前臂旋转锻炼
  </div>
 </div>
 <p>两年前，怀揣对医学的热爱，他到瑞金医院进修；两年后，他二度而来，期待这里为他的医学梦想再度护航。</p>
 <p>小蔡是来自甘肃的普外科医生，闲暇之余喜欢踢足球。2023年11月，他在一次踢球中摔倒，肘关节受伤。他在当地就诊，结果伤情比他想象中更严重——肱骨远端粉碎性骨折。</p>
 <p>对外科医生而言，手就像生命一样宝贵。一旦肘关节出现僵硬或残留不稳定，意味着无法完成很多日常操作，更别提重回手术台、完成精细的手术操作。</p>
 <p>焦急时刻，小蔡想到曾经的老师、同事，赶紧将病史、影像资料传递给瑞金医院骨科张胤医生。张胤判断明确：他的肱骨远端粉碎性骨折的AO分型为1-3-B1型，冠状面暴力致外翻不稳定，需要手术治疗。</p>
 <p>瑞金医院运动医学中心主任王蕾阅片分析认为：肱骨滑车的外侧关节面有一块较大的压缩区域，这就引起了肱尺关节的不匹配。这块压缩区域相对独立，没有关节囊与其相连接，因此无法通过手法复位。更棘手的是，小蔡的肱骨小头粉碎骨折，结合肱骨滑车外侧关节面塌陷，导致他的肘关节外翻稳定结构受损，如不及时手术恢复正常结构、早期功能锻炼，未来可能出现肘关节僵硬、慢性不稳定，乃至创伤性关节炎等并发症。</p>
 <p>总之，他需要立即手术。</p>
 <p>小蔡没丝毫犹豫，当即订好机票飞上海。经一系列术前检查，在麻醉科姬梅副主任医师密切配合下，小蔡接受了肘关节切开复位植骨钢板内固定手术。</p>
 <p>手术由王蕾主任主刀。手术后，为让小蔡尽快重拾手术刀，王蕾主任团队联合康复科谢青主任团队，制定了详细康复计划：在铰链式支具的保护下，小蔡在术后第一天就开始进行肘关节屈伸锻炼和前臂旋转锻炼。</p>
 <p>如今，术后三个月不到，小蔡医生已重新回到工作岗位。</p>
 <p>“谢谢瑞金医院，谢谢王蕾主任团队，帮我延续医学梦想。”小蔡激动地说。</p>
 <p>医生介绍，小蔡的肱骨损伤比较特殊，被称为“肱骨远端冠状剪切暴力骨折”。这种骨折导致肘关节出现了外翻极度不稳定，通常需要通过手术来修复稳定结构。</p>
 <p>肘关节是全身最为契合限制性滑膜关节之一，不仅拥有一定的骨性稳定，且可以提供相当的活动度，但它也是全身最容易僵硬的关节之一。到底是保守，还是手术治疗，要根据具体情况来看。但如果一味保守治疗，追求石膏固定到骨折愈合，很可能会不幸出现肘关节僵硬。建议肘关节创伤制动一般不超过3周，如有结构异常影响关节稳定或关节面匹配应予以纠正，早期进行功能锻炼。</p>
 <div class="content_sign">
  文：唐闻佳&nbsp;祁洁<br>
   图：受访方供图<br>
   编辑：唐闻佳<br>
   责任编辑：樊丽萍
 </div>
</body>

一场球差点让他无法拿起手术刀，甘肃进修医生重回上海瑞金医院

扫码下载文汇客户端