现代快报讯(通讯员 张诗蕴 记者 任红娟)16 岁女孩小钱小时候就发现肝功能异常,在当地检查肝炎全套指标正常,排除了病毒性肝炎,予以药物护肝治疗后,肝功能仍反复不正常。为进一步明确病因,几月前,父母带小钱到南京市第二医院汤山院区肝病一科就诊。
汤山院区肝病一科主任医师吴卫锋接诊后,为小钱完善了影像学检查,并行肝穿刺活检,CT 及肝组织病理均提示小钱已进展至肝硬化。
花季少女没有病毒性肝炎,又没有饮酒史、服药史,肝硬化从何而来?吴卫锋考虑小钱为肝豆状核变性的可能性较大。于是为她完善了血清学检测,发现铜蓝蛋白降低,24 小时尿铜明显增加。与女孩的父母沟通后,进行全外显子基因检测,提示 ATP7B 基因变异,并完善了其父母的基因测序,均发现该基因变异,故肝豆状核变性诊断明确。征得其父母同意后予以青霉胺治疗,现已治疗 3 月,复查肝功能已逐渐好转。
吴卫锋介绍,肝豆状核变性为常染色体隐性遗传疾病,致病基因为 ATP7B 基因变异,从而导致铜的转运功能障碍,铜在肝脏过量沉积,引起肝细胞损伤。
" 肝豆状核变性临床症状复杂多变,易误诊,如果长期肝功能异常未得到合理诊断与治疗,应尽早到经验丰富的正规医疗机构寻求诊治,早诊断早治疗十分重要。" 吴卫锋提醒。
吴卫锋表示,肝豆状核变性以药物治疗为主。治疗药物包括增加铜排泄的药物和阻止铜吸收的药物,青霉胺是世界上第一款口服的增加铜排泄的药物,也是临床使用最多的药物。但因肝豆状核变性为少见病,平时被诊断出来的更少,治疗该病的药物被使用概率就更少了,所以一般医院都没有该类药物。
随着南京市第二医院肝病科疑难病例讨论的不断开展,诊断出的肝豆状核变性患者数量增加,但治疗药物青霉胺却很难买到,患者总是为购买药物绞尽脑汁,一般医院药房和药店均没有该药物,其他途径又担心药物安全性。为方便患者治疗,目前医院药房为解决患者购买青霉胺困难的问题,已备有数量充足的药物,为肝豆状核变性患者带来福音。
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