很多人都知道 , 冬天是高血压患者的 " 魔鬼季 "。寒风一吹 , 瑟瑟发抖 , 血压也跟着坐上了 " 过山车 "。因此 , 许多高血压患者会在这个危险季节提高警惕 , 做好血压管理。然而 , 立春之后 , 本以为 " 危机解除 ", 现实却是 , 血压依旧在 " 闹事 "。原来 , 冬春两季更迭的时候 , 冷空气活动频繁 , 更容易导致血压波动。因此 , 春季也需做好血压管控 , 警惕心血管事件发生。那么 , 控制血压常见的降压药有哪些 ? 它们有什么区别呢 ? 哪种能有效地对抗季节更迭导致的血压波动呢 ?

常见的降压药有哪些 ? 选对降压药 , 不怕春季血压再 " 闹事 "

从降压机制来看 , 临床上常用的降压药分为五大类 : 血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI ) 、血管紧张素受体阻滞剂 ( ARB ) 、钙通道阻滞剂 ( CCB ) 、β 受体阻滞剂以及利尿剂 [ [ 1 ] ] 。其中 , 钙通道阻滞剂 ( CCB ) 作为抗高血压治疗药物已用于临床多年 , 凭借着卓越的降压疗效、广泛的联合降压潜能、优越的心脑血管保护作用等优势 , 在当今抗高血压治疗、降低心脑血管疾病发病率及死亡率方面占有重要地位。在市面上的 CCB 降压药中 , 络活喜、施慧达和拜新同三款降压药 , 它们有什么区别呢 ?

络活喜 VS 施慧达——分子结构不同 , 作用也不同

络活喜的主要成分是苯磺酸氨氯地平片 , 其分子结构是混旋结构 , 含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平。而施慧达的主要成分是苯磺酸左旋氨氯地平片 , 其分子结构中仅含有左旋氨氯地平。

由此可见 , 二者的共性部分为 " 左旋氨氯地平 ", 能起到控制血压的作用。不同在于 , 络活喜的分子结构中还包含了 " 右旋氨氯地平 ", 它能促进血管释放内源性一氧化氮 ( NO ) , 有效保护血管内皮 , 降低冠心病、脑梗死等心血管疾病的发生风险 [ 2 ] , 长期使用 , 能为患者带来心脑血管获益 , 相当于给血管再加一道 " 安全锁 "。

络活喜 VS 拜新同——日常控压优势更显著

相较之下 , 络活喜和拜新同同属于长效降压药 , 其药理作用也相同。不过 , 在日常控压、长效持久以及副作用上 , 络活喜的优势更加明显。

首先 , 从日常控压效果上来看 , 拜新同通过改革变为控释剂型 , 有两个方面的作用 : 一方面保留了 " 地坪类 " 降压药的有效降压的效果 ; 另一方面依靠控释剂型 , 改变药物在胃肠腔内的释放速度 , 使它在 24 小时内近似恒速 , 维持血药稳态浓度 , 从而实现药物治疗的平稳性。而络活喜在此基础上 , 通过钙离子与细胞膜结合及解离缓慢 , 使血压下降的速度更为平缓 , 血压波动更小。长期服用 , 络活喜能有效改善血压波动 , 很好地控制收缩压的日常稳定。有实验数据证实 , 络活喜在 24 小时血压的平稳控制上 , 比拜新同的优势更加显著。

其次 , 从长效持久性上来看 , 拜新同是第二代长效降压药半衰期 24 小时 , 而络活喜是第三代长效降压药 , 它的半衰期时间为 30～50 小时 , 要比拜新同更长。日常使用络活喜 1 天 1 次 ,1 次 1 片对血压的保护可以超过 24 小时 , 能有效覆盖清晨血压高峰期 , 即使偶尔漏服 , 影响也小 , 有助于提高血压达标率。

最后 , 从副作用来看 , 使用拜新同很容易引起头痛、心悸等不良反应 , 但络活喜的副作用更小 , 不容易引起头疼、心跳加速、头晕等不良反应 [ [ 2 ] ] 。

络活喜作为苯磺酸氨氯地平的原研药 , 它的用药策略以 " 稳 " 字当先 , 同时 " 长效持久 "、" 清晨达标 ", 可以帮助患者血压的全程管理。当然 , 除了遵医嘱科学合理地服用降压药 , 高血压患者还需要进行生活方式干预 , 比如坚持清淡、低盐、低脂、低糖饮食以及戒烟限酒、坚持适度运动等 , 多管齐下 , 才能更好地将血压控制在理想水平。

参考文献 :

[ [ 1 ] ] 初少莉 . 抗高血压药物的选择 [ J ] . 临床内科杂志 , 2005,

[ [ 2 ] ] 贾婵婵 . 苯磺酸氨氯地平的临床药理作用及应用效果 [ J ] . 养生保健指南 2020 年 16 期 , 47-48 页 , 2020.