本文来源：时代财经 作者：张羽岐

全国政协委员、国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏。图片来源：受访者提供

冬春季节是呼吸道感染性疾病的高发期，不仅影响人民群众健康，尤其是对婴幼儿、青少年以及老年人，也给病患及家属带来了很大的医疗负担。

今年全国 " 两会 " 期间，全国政协委员、国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏提交了一份《缓解秋冬春呼吸道传染病高发难题，探索呼吸道疾病医防融合新型健康管理模式》的提案。他在提案中表示，在过去几年应对新型冠状病毒、流感等呼吸疾病的防治过程中，基层始终是呼吸疾病防治的主要战场。国家高度重视并持续提升基层医疗卫生服务能力，但要真正从根本上破解这个难题，还需要在医防融合机制方面继续有突破性的创新。

" 充分应用新技术，赋能基层的诊治能力，提升基层医疗机构能力，让老百姓有可以信赖的基层医疗体系，降低季节性感染性疾病流行期间大医院资源挤兑，百姓不能得到及时救治的窘境。" 张文宏指出。

综合过往时代财经走访医院的情况以及公众的就诊习惯发现，在流感流行期，各大三甲医院仍然是患者就医的最优选择。长此以往，医疗挤兑问题凸显。

张文宏解释道，冬春季节各三甲医院求治呼吸道感染性疾病人满为患，基层医疗卫生机构门可罗雀。很大因素在于基层医疗机构检测能力不足，药物供应有限，感染的轻症患者不得不涌向大医院。

以广东省为例，据广东省卫生健康委员会发布的 2022 年广东省医疗卫生资源和医疗服务情况简报显示，当地卫生资源总量稳步增长，其中，基层医疗机构中，乡镇（街道）卫生院 1169 家、社区卫生服务机构 2729 家、门诊部（所）27434 家、村卫生室 25304 家。与上年相比，门诊部（所）增加 1652 家；由于撤停并改等原因，村卫生室减少 144 家、卫生院减少 4 家、社区卫生服务机构减少 7 家。

基层医院的就诊人数也有所增加。2022 年，广东省基层医疗机构总诊疗 3.77 亿人次，占全省总量的 46.9%，其中社区卫生服务中心（站）减少 3.6%，卫生院增加 7.1%，门诊部（所）增加 5.0%，村卫生室减少 3.7%。与 2021 年相比，基层医疗机构总诊疗人次增长 0.7%，占比提高 1.0 个百分点。

这只是沿海经济发达地区的基层医院的数据样本，实际上，大多数地区基层医疗卫生服务能力仍亟待提高。

张文宏在基层医疗建设和呼吸道疾病防治方面给出了他的建议。其中，对基层的医疗体系培训要有针对性地进行多维度的有组织的培训，着重于实战能力的提升，加强对疾病的全周期的管理；要着重切实提升诊断技术与药物供应等全方位的提升，特别是要避免出现医生有能力，但是无有效药物供应与无诊断方法的窘境，让老百姓对基层医疗失去信心。

随着信息技术的发展，互联网医院的建设亟待在基层医院落地，以基层医疗体系为核心的新型健康管理模式也需落实。

" 以基层医疗机构为核心，创新‘互联网 + 医疗’的一站式服务模式，实现‘线上问诊 - 居家诊断 - 在线处方 - 医保支付’全流程管理，给予呼吸道流行季急性呼吸道感染性疾病和慢病呼吸道疾病患者 " 足不出户 " 的专业卫生服务与健康管理，才能缓解与日俱增的老龄化社会医疗挑战与未来传染病大流行以及季节性流行的挑战，也是大流行准备的重要部分。" 张文宏表示。

另外，他还提出，在条件成熟的区域，特别是基层卫生体系比较完善，医防融合工作扎实，信息化和互联网医疗比较发达的区域，率先建设以基层医疗体系为核心的新型健康管理模式，从筛查 - 预防 - 急性疾病就诊 - 慢性病发现 - 社区医生签约 - 信息化对病人开启新的健康管理模式，规范慢性呼吸疾病管理流程，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治，提升防控效果。开展标准化的基层慢性呼吸疾病筛查和健康管理干预试点，推动健康关口前移。