心绞痛通常被当作冠心病症状，但其实也可能和颈椎病有关！近日，西安市红会医院脊柱病院腰椎病区杨俊松副主任医师在脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江的指导下，为一位 " 心绞痛 " 患者完成内镜下 Keyhole 手术。术后，患者心绞痛症状缓解！

患者冯女士（化名）今年 60 岁，大约半年前出现 " 心绞痛 " 症状，当时没有太过在意，只是改善了自己的作息。一个月后，冯女士的心绞痛持续不缓解，在当地医院被诊断认为 "疑似冠心病 "，建议做心脏血管造影检查。结果显示 " 冠脉狭窄约 50%"，医生根据病情给予药物治疗的方案。

吃了几个月药，但自我感觉 " 作用不大 " 的冯女士又出现了剧烈的颈部和胳膊疼、麻症状，并且逐渐影响正常休息，便决定先到西安市红会医院看颈椎。" 至于心绞痛，慢慢再说！"

脊柱病院腰椎病区杨俊松副主任医师接诊后根据病情和病史、影像、查体指出，颈 5-6 和颈 6-7 神经根型经颈椎病是冯女士出现胳膊症状的主要原因；心绞痛也可能和神经压迫神经有关！

颈椎病导致心绞痛

被称为 " 颈源性心绞痛 "

杨俊松介绍，颈源性心绞痛是一种由于颈椎功能障碍导致出现胸痛症状类似心绞痛症状的一种综合征，主要原因是颈椎病导致前胸壁提供感觉和运动神经支配的神经根受到影响，其中以 C6 和 C7 神经根受压最常见。

颈源性心绞痛的根本原因在于颈椎！这也是为什么冯女士的药物治疗心绞痛作用不明显的原因！

冯女士颈 5-6 和颈 6-7 都有神经压迫，治疗应该针对哪个节段或者两个都需要干预吗？

现代脊柱外科微创理念中，颈椎病和腰椎间盘突出症的治疗只需要处理责任间隙，就是导致症状出现的节段，没有必要处理所有节段。杨俊松借助颈椎神经根阻滞的诊断作用，明确责任间隙为颈 6-7。

脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江查房后认为，患者颈源性心绞痛和颈 6-7 神经根型颈椎病诊断明确，建议完善相关检查后尽快手术减压！

颈椎病的手术中无论是传统的开放手术还是显微镜下的手术，手术切口最小也有 4 厘米左右。杨俊松根据冯女士的病情制定脊柱内镜下颈 6-7 Keyhole 的手术方案，只需要一个不到 1 厘米的切口就能达到治疗目的！

" 内镜下颈椎 Keyhole 通过一个‘钥匙孔’就能到达手术区域，完成手术！" 杨俊松介绍，微创手术切口小、血量少、住院时间短、患者康复快！

手术非常成功，冯女士在手术后当天就表示 " 胳膊和心脏都不疼了！"

" 手术效果确是内镜下颈椎 Keyhole 的优势之一！" 杨俊松介绍，多数神经根型颈椎病患者症状会在手术后短期内缓解，部分患者甚至和冯女士一样，手术后当天术前症状就会消失！

来源 / 西安市红会医院