3 月 30 日，# 百日咳今年已致 13 人死亡 # 登上热搜第一，并引发热烈讨论。

近日，在杭州某医院的儿科主任朱亚非诊室，一患者母亲正在焦急地向医生说明其 7 岁女儿晨晨最近的症状，一到晚上就像闹了闹钟，定点咳嗽。每次听她咳嗽吧，好像也没痰，但一咳就停不下来。根据问诊和查体，朱亚非主任考虑晨晨可能是得了一种特殊的传染病—— " 百日咳 "。之后，她对晨晨进行了百日咳鲍特菌的核酸采样，并告诉晨晨妈第二天即可查询到相应结果。果不其然，第二天，晨晨核酸结果提示百日咳鲍特菌 " 阳了 "！

进入春季，一度被人类遏制的百日咳又大有卷土重来之势。国家疾病预防控制局发布的数据显示，2024 年 2 月共报告百日咳 17105 例，比 2023 年 12 月多了 7979 例，是去年同期的近 32 倍。

百日咳指由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，因咳嗽可能持续百天而得名。航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳介绍，与普通感冒、流感、新冠等引起的咳嗽不同，百日咳会表现出严重的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样的吸气声。一般来说，所有人群都易感，但 1 岁以内未完成全程基础免疫接种的婴儿易感性最强，严重病例也多见于婴幼儿。有孩子咳到眼睛出血

出现这些症状要注意

据报道，有孩子因为咳嗽太厉害，导致眼睛球结膜出血、眼周淤血，最终确诊百日咳。

典型的百日咳杆菌感染分为 3 个阶段：卡他期、痉咳期，以及恢复期。如果不干预，3 个阶段加起来通常要持续 100 天左右。

卡他期：持续时间 1~2 周

" 卡他症状 "（Catarrh）是指上呼吸道感染引起的症状。百日咳的卡他期表现类似普通感冒，包括全身不适、打喷嚏、流涕、咽痛和轻度咳嗽，可能出现轻度体温升高，但高热并不常见。能提示百日咳的两种早期临床为 " 过度流泪 " 和 " 结膜充血 "。

该期排菌量达高峰，具有极强传染性，但由于临床表现不具特异性，很少会怀疑百日咳。此外，小婴儿可能不会经历卡他期，或者这个阶段会很短暂。

痉咳期：不干预可持续 2~3 月

痉咳期会在疾病的第 2 周开始，标志性症状为 " 痉挛性咳嗽 "，即一次呼气过程中出现一连串的、严重剧烈的咳嗽。

这种快速而连续的咳嗽，有时患者会咳得面红耳赤、弯腰弓背，也有咳得呕吐甚至晕厥，还有的孩子咳得眼睛出血。

虽然昼夜都可以咳嗽，但夜间可能咳得更厉害。剧烈咳嗽后，可能会有一阵倒吸气，发出鸡鸣样尾音（听听下方视频）。在两次痉咳间期，但患者通常感觉其他方面良好且症状很少。

新生儿及＜6 月龄婴儿：痉咳后容易发绀（嘴唇、手指、脚趾蓝蓝的）、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。

青少年或者成人（成人也可能得百日咳）：常无典型痉咳症状，而是表现为阵发性咳嗽和暂时性咳嗽缓解交替。

主要通过飞沫传播

百日咳主要通过飞沫传播，患者是主要的传染源，发病前 1~2 天至病程 3 周内传染性最强，带菌者及不典型症状的患者也有传染性。据了解，百日咳早期表现看起来跟普通感冒没有太大区别，有时候甚至连发热都没有，整个病程可能几乎没有肺部体征。而一旦进展到急性期，病情发展迅速，严重可致呼吸衰竭，甚至死亡。

怎样减轻百日咳的咳嗽

做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜，避免诱发痉挛性咳嗽的因素。

不要关门闭户。有的家长怕孩子着凉，把门户关得严严的，其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的痉挛性咳嗽，易造成氧气不足，应有较多的氧气补充，在室内也尽量保持空气新鲜流通。空气干燥时，适当增加湿度，可用加湿器或用湿拖布擦地，保持室内湿度在 50% 左右。

不要卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽，但要避免疲劳过度。

百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。

避免烟尘刺激，家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外吸烟。

此外，生炉子、炒菜时，让孩子避开油烟。

避免和其他疾病患儿接触，以免感染或引起别的并发症，因为此时抵抗力 , 免疫力都比较低下。

避免过多刺激，进食、喂药等尽可能安排在同一时间，不要吃得过饱，进食后拍嗝，防止呕吐、误吸。

如何预防百日咳

1、日常生活中，大家要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或者打喷嚏时遮掩口鼻，同时注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。

2、特别是照顾婴幼儿时，成人出现咳嗽等症状，及时佩戴口罩，加强手卫生，避免传染给孩子。

3、接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。目前北京市预防百日咳的疫苗为无细胞百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗）。其接种年龄为 3 月龄、4 月龄和 5 月龄各接种 1 针，为基础免疫；1 岁半再接种 1 针为加强免疫。

如儿童已按疫苗说明书接种含百日咳疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次接种。

3 月龄 -5 周岁未完成百白破疫苗规定剂次的儿童，需补种未完成的剂次，前 3 剂每剂间隔不小于 28 天，第 4 剂与第 3 剂间隔不小于 6 个月。

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孩子小时候打过疫苗

怎么也感染了？

通常疫苗接种 3~5 年后保护性抗体水平下降，12 年后抗体几乎消失。

因此，若有流行时，易感人群仍需加强接种，我国目前正在研发 6 岁以上儿童和成人可用的含百日咳成分的疫苗。近期百日咳 " 回归 "，大家也在呼吁尽快更新疫苗接种策略。

来源 / 综合央视网 环球时报健康 南宁新闻 国家疾控局官网 科普中国 央视新闻等