现代快报讯（通讯员 袁沛 益宣 记者 花宇）60 岁的南通市民杨大爷近半年来一直感觉下腹隐痛。一个月前，他发现自己出现暗红色血便。来到医院检查后，经病理诊断确诊为直肠癌。医生拿起 CT 片查看时，惊奇地发现杨大爷的心肝脾肺肾等五脏六腑竟然全部长反了，是罕见的 " 镜面人 "。最终，手术团队运用逆向思维，成功为杨大爷实施了 " 腹腔镜下直肠癌根治术 "。术后，杨大爷恢复良好。

△手术现场

此前，杨大爷腹痛时一直没当回事，经常是忍一忍就过去了。1 个月前，杨大爷无意中发现自己开始间断出现暗红色血便，才来到医院进行检查。最终的检查结果令杨大爷 " 大吃一惊 "，在距离其肛门口约 10 厘米处的肠子上长了一个肿瘤，经病理诊断最终确诊为直肠癌。心中惶惶不安的杨大爷通过多方打听，最终找到了南通市第一人民医院胃肠外科副主任（主持工作）冯士春。冯士春拿起他的 CT 片查看，竟惊奇地发现杨大爷的心肝脾肺肾等五脏六腑竟然全部长反了，原来他是一位全球罕见的 " 镜面人 "。

△患者腹部 CT 图像，可见内脏全反位

现代快报记者了解到，" 镜面人 " 又称 " 镜像人 " 或 " 镜子人 "，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人完全相反，就好像是正常脏器的镜中像，是一种极为少见的人体内脏解剖变异，出现概率仅为百万分之一。

由于内脏全反位是一种罕见的情况，患者的内脏器官位于身体的相反侧，这给手术带来了巨大的挑战。那手术应该怎么做？术前，该院胃肠外科启动了 MDT 多学科联合诊疗，针对患者的特殊性，对术中可能遇到的难点及意外情况进行了充分的评估预测：全内脏反位患者合并肠肿瘤的可参考资料特别少，需要提前分析患者的解剖结构，对可能存在的变异做到心中有数，术中要仔细观察，逐层解剖、分离。

△红色箭头所指处为病灶位置

讨论结束后，冯士春及其团队决定为杨大爷行腹腔镜下直肠癌根治术，一场全都 " 反着来 " 的手术开始了。这场手术绝不仅是想象的那样 " 换一个方向做 " 那么简单。由于手术团队需要反常规站位、反向操作、反向思维，术中思维不能停滞或者按常规操作，否则极易误判血管走行和组织层面，因此，手术团队不仅需要时刻保持全神贯注，还要在没有任何解剖书参考的情况下，通过逆向思维，引导脑、眼、手高度协调配合，分毫不差地完成手术操作，同时也需要极其深厚的腹腔镜微创功底和操作技巧。

手术当天，冯士春调整以往的手术习惯和站位，改左下为主操作孔，右中、左中、左下为辅助操作孔，并在团队的默契配合下，他凭借丰富的经验和精湛的技术，克服了直肠完全反位的不利影响，将直肠肿瘤所在段进行了完整切除，术中出血少、无并发症，手术顺利完成。术后，患者恢复良好，第一天便开始下床活动，并顺利恢复了排气。

（通讯员供图）