ZAKER陕西 04-18
【秦医卫·疾病透视】1例狂犬病患者死亡!10年前被狗咬过,现在还要打疫苗吗?
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听说

最近年轻人最流行的词叫

" 偷感 "

但作为一个怕狗的人

我最大的 " 偷感 "

其实表现在电梯里遇到狗

其实我都想问自己

狗狗那么可爱,为什么要怕它?

▲图源:B 站 up 主 " 野人旅行 "

相信看到这篇文章的很多人

都是养了只乖巧狗狗的好 " 捡屎官 "

可是怕狗的人遇到的

不只是受到良好训练的乖狗狗

更不只是懂为他人着想的好主人

一只陌生、没牵绳狗狗的行为

是很难被预测的

万一被咬,就担心狂犬病

更何况

狂犬疫苗的痛(身体痛 + 钱包痛)

连很多 " 捡屎官 " 都不想经历

近日,浙江省杭州市第一人民医院接诊了一位从浙江嵊州赶来的男性患者,48 岁。当时患者表现得非常烦躁、坐立不安,他告诉医生,自己低烧好几天了,一吹风就会觉得胸闷、喉咙发紧,感到很口渴,却又害怕喝水

从症状来看,医生高度怀疑是感染了狂犬病毒。虽然病人当时否认自己被猫狗咬伤、挠伤过,但通过脑脊液 NGS 检测,医生找到了狂犬病毒

但即便找到了病因,也为时已晚。3 天后,医生回访得到消息,该患者已经离世。

其妻子回忆说,他几年前曾被狗咬过。

01

狂犬病可防不可治

致死率几乎为 100%

狂犬病的临床表现主要为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等,并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪、呼吸中枢麻痹等症状。目前,狂犬病属于可防不可治的疾病。

近五年来,虽然我国人间狂犬病发病人数及死亡人数连续下降,但每年仍有死亡病例发生

02

小时候被狗咬过,没打疫苗

已经过去十多年,还会有事吗?

狂犬病具有一定的潜伏期。但这个潜伏期能有多长,多数人并不了解,甚至在坊间流传出 " 狂犬病能潜伏十几年 " 的说法。

狂犬病的潜伏期从 5 天到数年都有可能,但通常为 2-3 个月,极少超过 1 年。所以,被咬伤十几年后还没发病的概率极小。

潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经丰富、越靠近中枢神经系统,潜伏期就越短。

▲狂犬病毒,长得像子弹

但比起赌自己会不会感染病毒,更推荐你在狂犬病暴露后及时接种狂犬疫苗!原则上是越早越好

只要人还没有发病,疫苗就可以发挥作用。

我国批准上市的狂犬病疫苗

分两种:打 5 针和打 4 针

5 针法:第 0(注射当天)、3、7、14、28 天,各接种 1 个剂量(儿童用量相同);

4 针法:第 0 天接种 2 剂,第 7、21 天各一剂。

03

被哪些动物咬了

需要打狂犬疫苗?

先讲解一个概念:"狂犬病暴露 "——

指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处,以及开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。

所以不仅是咬伤,只要"暴露 "于以下动物,都需要尽快打狂犬疫苗:

是我国狂犬病的主要传染源,占 95%以上,其次是

野生或流浪的食肉哺乳动物传播风险高,鼬、獾、狐狸、貉、狼是我国重要的野生动物传染源。

蝙蝠是传播狂犬病的高风险动物。

但不用过度紧张,并不是所有动物都会传播狂犬病:

被牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤,感染狂犬病毒的风险低,通常无需打狂犬疫苗。

禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等动物,不感染和传播狂犬病病毒,被咬伤后不需要打狂犬疫苗。

被人咬伤或抓伤,无需担心感染狂犬病病毒,更无需接种狂犬病疫苗。

04

被猫狗咬伤,怎么办?

深圳这 45 家犬伤门诊可以帮到你

一旦被狗子、猫等抓伤、咬伤,得做好这 2 步:

① 立即冲洗伤口!

被咬 / 抓伤后,立即挤压伤口排出污血,但绝不能用嘴去吸伤口

用一定压力的流动清水(比如自来水)及20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂交替冲洗伤口,至少 15 分钟。

冲洗后用75%的酒精擦洗或2%~3% 碘酒涂擦伤口。

伤口一般不予缝合或包扎不涂软膏或粉剂等不利于伤口排毒的药品。如伤口创面大且深,立即到正规医院进行处理。

② 及时去看犬伤门诊

犬伤门诊,全称为 " 狂犬病暴露预防处置门诊 "。

但凡被狗或其他动物咬伤、抓伤,有狂犬病动物暴露风险的朋友,都可以来寻求帮助。

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狂犬病暴露预防处置流程

▲图源:人民日报健康客户端

▲图源:B 站 up 主 " 小虎小虎 v "

来源 / 深圳卫健委

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