糖尿病作为一种由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，已经为公众所熟知。糖尿病控制不良所致的并发症多达 80 余种，可累及心肝肾、脑神经、血管等全身多个组织器官。

不过据《勃起功能障碍（ED）诊断与治疗指南》，在新诊断的糖尿病患者中，有 1/3 同时存在勃起问题。糖尿病史超 6 年的患者里，有一半存在 ED。不仅如此，根据《糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识》，糖尿病患者男性性欲障碍、射精障碍、性高潮缺乏很多都和糖尿病病史有关。

患者群体庞大，但出于各种原因，真正接受诊疗的患者却不多。这意味着有许多患者甚至家庭，正深受糖尿病合并男科问题的困扰。

近日，中南大学湘雅二医院开设了糖尿病男科门诊——内分泌科联合泌尿外科医疗团队，希望通过此举实现更具体的全病程管理，改善男性糖尿病患者的生活质量。

糖尿病男科门诊每周一、三下午开诊

4 月 15 日下午 3 时许，潇湘晨报记者来到中南大学湘雅二医院新门诊大楼 6 楼 D 区代谢内分泌科糖尿病诊区。糖尿病男科联合门诊就位于其中的 606 诊室。候诊区域还有不少患者正在等待，606 诊室里，泌尿外科副主任医师李益坚正在坐诊。被叫到名字的患者走进诊室，并关上诊室房门，以保护隐私。

△糖尿病男科联合门诊，李益坚正在坐诊

湘雅二医院糖尿病男科联合门诊成立已经一个月有余。每周一、三下午，分别由泌尿外科男科专家、副主任医师李益坚和尹焯坐诊。

尹焯告诉记者，目前糖尿病男科门诊采用预约制。患者可以通过拨打电话或添加微信号，与专职护士进行沟通和初步筛查，确认症状 " 对口 "，再进行挂号。内分泌科副主任医师崔蓉蓉告诉记者，之所以采取这种方式，是为了更精准地找到患者，让患者与医院之间进行高效地匹配和双向选择，也便于以后连续性约诊和随访。

△门诊采用预约制

目前，糖尿病男科门诊看诊范围包括男性不育症，例如糖尿病相关无精子症、弱精子症、畸形精子症、精液不液化、死精子症等；生殖道及性腺感染；各种性功能障碍、性心理障碍；计划生育及其并发症的临床诊治和研究；生殖保健咨询；性腺发育异常疾病；其他糖尿病相关泌尿外科常见病、多发病。

以 ED 为首发症状的糖尿病患者，有望实现逆转

崔蓉蓉向记者介绍，湘雅二医院内分泌科历来十分重视糖尿病的长病程管理。记者在湘雅二医院挂号缴费小程序检索 " 糖尿病 " 发现，与之有关的门诊多达二十余个，包括 1 型糖尿病糖尿病、早发糖尿病、初发糖尿病门诊、糖尿病视网膜病专科、糖尿病肾病、糖尿病足门诊等等。此次糖尿病男科门诊的建立，也是内分泌科为对糖尿病人进行长病程管理而踏出的新一步。

在内分泌科医生过往的门诊经验中，以勃起功能障碍（ED）为主诉的糖尿病人并不多。一方面患者并未引起重视、没有将症状与糖尿病结合起来；另一方面，面对在内分泌科女性医生占多数的环境下，很多患者出于害羞、焦虑等心理，也不会主动对医生提及。但崔蓉蓉注意到，糖尿病合并男科问题的患者往往承担了较大的心理压力，也会表现出一定的焦虑、抑郁情绪。

" 主诉病人不多 "，并不意味着实际上受困于勃起功能障碍等男科问题的男性糖尿病患者不多。据《勃起功能障碍（ED）诊断与治疗指南》，在新诊断的糖尿病患者中，有 1/3 同时存在勃起问题。糖尿病史超 6 年的患者里，有一半存在 ED。不仅如此，根据《糖尿病合并男性性功能障碍多学科中国专家共识》，糖尿病患者男性性欲障碍、射精障碍、性高潮缺乏很多都和糖尿病病史有关。

" 我们发现，有很多男性糖尿病病人以勃起功能障碍为首发症状。很多病人往往会先到泌尿外科就医，但一般来说泌尿外科并不会为病人做糖脂功能代谢的相关检查，导致迟迟查不出病因。" 内分泌科携手泌尿外科，也是为了提高确诊效率，帮助一些以勃起功能障碍为首发症状的早期糖尿病患者实现逆转。

泌尿外科男科+内分泌科，实现 "1+1>2"

湘雅二医院糖尿病男科门诊成立，除了内分泌科坚持对糖尿病进行全病程管理，还离不开泌尿外科的强劲实力。早在 70 年代末，男科刘任教授即在医院开设了 " 男性不育门诊 "，是湖南省首个男科学专科门诊。现在，男科专科门诊人数已由最初的每年 200 多人次增加到目前的每年近 50000 人次。

开诊一个多月以来，尹焯敏锐地发现了患者的聚集效应。" 我们可以看到，同时患有糖尿病和男性性功能障碍的患者，比较集中地来到了糖尿病男科门诊。" 这对医生们积累相关的经验和数据有很大的帮助。尹焯提到，这不仅能高效地匹配患者、为他们减轻痛苦，从预防医学的角度而言，也能帮助更多病友。

在尹焯看来，内分泌科和泌尿外科携手打造糖尿病男科门诊，就是要打破学科之间的鸿沟。" 我们以前是简单地按疾病对门诊进行分类。但在一个具体的病人身上，可能既存在这种病，又存在那种病。将病人作为整体来看待，我认为能发挥比‘看专病’更大的优势。"

前来糖尿病男科门诊就医的患者，也许既要接受糖尿病的干预，又要服用治疗勃起功能障碍的药物。怎样达到 "1+1>2" 的效果？李益坚告诉记者，在不同科室专家联合用药的过程中，可以进行各个角度的观察和讨论，规避可能存在的副反应，实现疗效的最大化。

潇湘晨报记者任弯湾

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