降糖药成“减肥神药” 糖尿病患者代开 套取医保基金将受处罚

记者从国家医保局了解到，目前，司美格鲁肽作为糖尿病治疗用药已经纳入医保目录当中，代开代买、套取医保基金涉嫌违法。

司美格鲁肽2017年12月获得美国FDA批准“用于成年2型糖尿病患者血糖控制”，2020年又被进一步批准“用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险”。上述两个适应症2021年4月在我国获批后，司美格鲁肽当年即通过谈判纳入国家医保目录，价格不到美国的十分之一。

有关统计数据显示，仅2024年1—2月，司美格鲁肽在全国医保报销就超过了70万人次，叠加谈判和医保报销双重因素，患者用药负担大大减轻。

近年来，司美格鲁肽也受到不少减肥人士关注，也被称为”减肥神药“，声称可以快速减少体重。针对有人使用这类药品进行减肥，国家医保局强调，用于“减肥”的药物不在基本医保的支付范围之内，不能进行报销。

2020年，国家医保局出台《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确规定8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。

如请糖尿病患者代开、套取医保基金会受处罚，甚至可能违法。根据有关条例和规定，行为人以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的，可能涉嫌诈骗罪。即使达不到犯罪程度，将本人的医保卡交由他人冒名使用，或利用自己的医保开出药再转卖的，除了2—5倍罚款外，还可能会被停止医保联网结算待遇3—12个月。

盲目使用存在较大风险

司美格鲁肽作为减肥药在英国、美国、日本等国家上市，从国外的临床数据来看，确实有减肥的功效，但是“减肥版”司美格在我国没有获批。即使减肥版在国内获批上市，作为处方药，注射前也应当到专业减重中心或医院进行相关检查评估，在医生指导下合理调整剂量，从而以更小的副作用取得更好的获益。

医生介绍，国内用司美格鲁肽治疗肥胖仍属于超适应症用药，盲目使用存在较大风险：

• 司美格鲁肽作用到中枢，除了会引起不想吃饭，也可能会引起抑郁等问题；
  

• 司美格鲁肽作用到胃肠道，会让胃肠道蠕动减弱，甚至不蠕动，可能造成胃瘫、肠瘫、肠梗阻等问题；

• 此外，盲目使用司美格鲁肽，可能会出现低血糖、急性胰腺炎等不良反应。

类似治疗糖尿病的药物被包装成化妆品，在市场上被当作减肥药高价售卖的情况并不少见。应晓翔介绍，商家把含有司美格鲁肽的药品包装成化妆品进行销售，并对客户进行注射，并不会告知消费者其使用的产品含有司美格鲁肽。

专家再次提醒，一定要在医生的指导下合理使用，切勿盲目自行购买并使用。

来源：央视新闻、中央广电总台中国之声、国家医保局