科普

#全国肿瘤防治宣传周

·肺癌的正确搜捕方法

在世界范围内，肺癌是祸害人类最高的恶性肿瘤。面对吸烟、空气污染、人口老龄化加剧等严峻形势，肺癌在我国呈上升的势头，如何早期发现，早期诊断并实现早期治愈，是健康体检的重要意义所在，也是推进健康中国的重要举措。对于如何早期搜捕到肺癌这个妖孽，我们为您综合施策：

首先，自测是否为肺癌 " 喜欢 " 的人群（高危人群）？

年龄 40-80 岁，并且合并以下任意 1 条及以上危险因素：

1. 累计吸烟指数（每天吸烟支数乘以吸烟年数）≥ 20 包年；

2. 环境或职业接触有害物质（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，油烟雾，煤烟，放射性元素）；

3. 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）肺癌家族史；

4. 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；

5. 既往恶性肿瘤史；

6. 长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，>2 小时 / 天，至少 10 年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。

接下来，自测为肺癌高危人群怎么办？

根据指南，强烈建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查！推荐采用低剂量螺旋 CT（LDCT）进行肺癌筛查。

其次，疑诊早期肺癌患者可进行相关肿瘤标志物检测，主要包括常规肿瘤标志物及新型肿瘤标志物。

1. 常规肿瘤标志物

包括癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段 19（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）和鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）。其中，NSE 和 Pro-GRP 与小细胞肺癌有关，CEA 等水平升高有助于肺腺癌的诊断。但是，上述标志物对早期肺癌的敏感度和特异度均不太理想，酌情组合检查，推荐作为肺癌诊断、随访及疗效评估的参考。

2. 新型肿瘤标志物

新型肺癌标志物中，可选择性行肺癌血清七种自身抗体、循环肿瘤细胞、循环肿瘤 DNA、DNA 甲基化及呼出气肺癌标志性成分等检测，检查费用略贵，目前应用较多的是肺癌血清七种自身抗体。

肺癌血清 7 种自身抗体是肿瘤发生时机体将肿瘤细胞视为外来物并产生针对他的抗体。传统肿瘤标志物往往是肿瘤细胞生长到一定程度，到中晚期才能检测到。而肺癌自身抗体可以在极低的浓度下被准确检测到，可比临床症状出现早 5 年检测到，在Ⅰ期和Ⅱ期肺癌患者中具有很高的敏感性。七种自身抗体检测联合胸部 CT 可提高恶性肺结节阳性预测值和诊断准确率，降低七种自身抗体实验诊断的假阳性率，是我国首个批准的肺小结节血液辅助检测指标。

出现哪些症状需高度警惕肺癌可能？

肺癌是很狡猾的，早期没有症状，如若出现以下临床表现时要高度警惕：

1. 持续刺激性干咳，无痰或少痰；

2. 痰中带血或咯血；

3. 气短或喘鸣，听诊可闻及局限性或固定性哮鸣音；

4. 持续发热，抗生素治疗效果不明显；

5. 体重降低；

6. 出现不明原因、久治不愈的肺外征象，如杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎；

7. 出现局部侵犯及转移的体征，如声带麻痹及锁骨上窝淋巴结肿大等。如出现上述症状，建议及时呼吸科就诊。

如何预防肺癌？

1. 戒烟、避免接触二手烟；戒烟可以降低肺癌发病风险。对于吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当然越早越好！

2. 有职业暴露史 ( 石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等接触 ) 的人群应做好防护措施；

3. 注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；注重厨房通风和抽油烟机的使用；

4. 大气严重污染时，避免外出和锻炼；必须外出时尽量减少在室外的停留时间，建议佩戴有防护功能的口罩，减少 PM2.5 摄入；

5. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗；

6. 保持良好的生活习惯，合理的体育锻炼，保证新鲜蔬菜和水果摄入；

7. 推荐肺癌高危人群进行肺癌筛查。

西安交大二附院健康管理部为首批 " 肺癌防治健联体筛查管理中心 "，开展肺癌筛查及肺结节管理工作多年，具有丰富的肺癌筛查管理经验及专业的医疗团队，具体咨询时间如下：

来源 / 西安交大二附院