肝癌是全球第六大常见的恶性肿瘤和第四大致死肿瘤 , 我国更是肝癌的重灾区 , 发病率和死亡率均占全球一半以上 , 是我国面临的一个重大健康问题。

我国肝癌患者大多数与乙肝病毒感染有关 , 早期易被忽视 , 症状表现也不明显 , 再加上饮酒、饮食及其他环境因素的影响 , 导致 70%-80% 的肝癌患者在诊断时已经是中晚期 , 生存期短 , 死亡率高 , 被称为 " 癌中之王 ", 肝癌的晚期治疗因此面临极大的挑战。

近年来 , 科技的发展也给药物带来了创新的机会 , 靶向治疗、免疫治疗药物还有一些小分子药物的发展一定程度上提高了肝癌患者的生存率 , 为肝癌的晚期治疗带来了希望。比如小分子免疫药物阿可拉定 , 不仅在疗效上可以延长晚期肝癌患者的生存期 , 而且安全性良好 , 今年又被纳入医保可报销药品 , 极大的减轻了患者的经济负担。

肝癌的晚期治疗都有哪些选择 ?

肝脏是人体最大的实质性器官 , 也是一个耐受性非常强的器官 , 这导致肝脏从受损到演变成肝癌的过程可长达十几年 ; 恶性病变早期不易被发现 , 所以多数患者发现即为晚期。

对于肝癌的晚期治疗 , 外科手术已经不是最佳的治疗方法 , 因为很多晚期患者已经出现转移 , 外科手术达不到根治的效果 , 而且患者的身体也可能无法承受外科手术。其他的治疗方法如目前已经广泛应用的消融治疗、动脉化疗栓塞术等虽然可以在一些早期肝癌患者中获得与手术切除相类似的疗效 , 但在晚期肝癌中疗效受限。

目前肝癌的晚期治疗主要以全身治疗为主 , 包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗等等 , 不过晚期肝癌对化疗不敏感 , 靶向治疗对部分患者来说不良反应较大 , 可能不得不减量停药 , 不能接受足疗程足剂量的抗肿瘤治疗。

肝癌的晚期治疗新选择 , 创新药阿可拉定可延长晚期肝癌患者生存期

在改善目前治疗的毒副作用及提高生活质量、延长生存期方面 , 一些创新药物显示出独特的优势。例如小分子免疫调节药物阿可拉定 ( 淫羊藿素软胶囊 ) 。临床研究显示 , 阿可拉定对肝细胞癌 , 具有明显的抗肿瘤作用。

临床研究表明 , 阿可拉定针对富集人群 ( 患者外周血复合标志物满足以下检测指标的至少两项 :AFP≥400ng/mL;TNF-α<2.5 pg/mL;IFN-γ≥7.0 pg/mL ) 一线治疗晚期肝细胞癌患者可显著延长总生存期。在富集人群中 ,90% 以上为乙肝病毒相关肝癌患者 , 近 90% 人群高表达甲胎蛋白 ( AFP≥400 ng/mL ) , 且大多患者伴有肿瘤肝外转移或血管侵润 , 肝功能较差 , 血小板计数偏低 , 更加符合中国肝癌患者人群特征。

临床疗效显示 , 阿可拉定组的中位总生存显著优于对照组 , 降低死亡风险 57%, 延长患者生存期 , 并且能显著改善晚期肝细胞癌患者的生活质量 , 延长中位至恶化时间 , 即使疾病进展后仍可继续用药延长总生存。

基于阿可拉定优异的临床数据 ,《CSCO 肝癌诊疗指南 ( 2022 版 ) 》正式将阿可拉定纳入晚期肝癌一线治疗推荐药物目录 ( Ⅰ级专家推荐 ) 。其他重要的指南也都不同程度地推荐阿可拉定进行肝癌治疗。这也意味着对于那些肝功能较差 , 无法耐受靶向。免疫治疗的患者 , 或可首选阿可拉定 , 尽早治疗。同时在使用阿可拉定时要注意遵医嘱足量足疗程治疗 , 这样才能更好地发挥疗效。

阿可拉定纳入医保目录 , 惠及更多患者

2022 年 1 月 , 阿可拉定获批用于既往未接受过全身系统性治疗的、不可切除的肝细胞癌 ( HCC ) 患者。

2023 年 12 月 13 日 , 国家医保局正式发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 ( 2023 年 ) 》, 阿可拉定成功进入新版医保目录。

2024 年 1 月 1 日起 , 新版医保目录正式执行 , 进一步提升晚期肝癌患者用药的可及性与可负担性 , 大大减轻了患者的经济压力 , 让更多的患者有机会用上阿可拉定。

随着科技的发展 , 肝癌的晚期治疗也在不断突破困境 , 相信未来会有更多的患者可以在新的治疗中获益 , 延长生存期。