健康科普

胃癌的 " 帮凶 " ——幽门螺旋杆菌

是否常常因为胃烧、胃胀、口臭而烦恼？

是否总在聚餐时就想起他——幽门螺旋杆菌？

今天我们来深度了解下这个号称胃癌 " 帮凶 " 的幽门螺杆菌。

捉 " 妖 " 记 '

一、幽门螺杆菌是什么？

幽门螺杆菌是一种细菌，人群中感染率较高，《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书中指出，我国幽门螺杆菌人群感染率近 50%。那么问题来了，我们都知道胃酸可以杀死细菌为什么却杀不死幽门螺杆菌呢？

面对强酸环境，幽门螺杆菌有一套自己的生存法则：首先，他会分泌一种粘液素让自己稳稳的粘附在胃部上皮细胞；其次，他的独门绝技——尿素酶，将胃内的尿素和水分解成氨和二氧化碳，氨会围绕在幽门螺杆菌附近中和胃酸，从而保证幽门螺杆菌肆意的生存。

二、幽门螺杆菌与胃癌的关系

研究表明，幽门螺杆菌与胃癌有密切的关系，世界卫生组织把幽门螺杆菌定为引起胃癌的头号致病因子，与多种重大慢性疾病相关，具有传染性。不仅可引起慢性胃炎、胃溃疡等许多胃部疾病，还与不明原因缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少、维生素 B12 缺乏症、代谢综合征等疾病相关。

三、检测幽门螺杆菌的方法都有哪些呢？

1. 抽血化验（血清学试验）

通过抽血的方法检测血清中的抗 Hp IgG，但是抗体阳性仅能表示曾经感染过，不能准确的判断出现在是否感染，常用于流行病学检测。

2. 尿素呼气试验

此方法简洁、方便、无创，是非侵入性检测幽门螺杆菌的 " 金标准 "，此方法可分为 13C 和 14C 尿素呼气试验，它们都是通过服用不同剂型的被标记好的尿素进行检测，如果胃内有幽门螺杆菌感染，就会与服用的药物产生反应。不同之处在于 14C 尿素呼气试验具有一定的放射性，不适合哺乳期、孕妇和儿童。

3. 粪便抗原试验

幽门螺杆菌在人体内会定植于胃黏膜上皮细胞的表面，而胃黏膜上皮细胞在脱落后会随着粪便排出体外，因此通过检测粪便抗原即可诊断是否有幽门螺杆菌感染，但存在粪便留取不便的缺点。

4. 胃镜活检

通过胃镜取胃黏膜标本，通过显微镜下诊断幽门螺杆菌是否存在。此检查属于侵入性、费用高、且容易漏诊，因此并不适合仅用来确诊是否感染幽门螺杆菌。

四、检验结果应该怎么看呢？医生说的假阳性是什么意思？

一般情况下，阳性代表感染或感染过，但每个检查都存在一定的假阳性率、假阴性率。以尿素呼气试验为例，在查看报告时，我们只需找到有 DOB 值标注的部分，当 DOB 值大于等于 4 为阳性，小于 4 为阴性，但是根据《体检人群 13C 尿素呼气试验技术规范专家共识》如果 DOB 在 4±0.4 时，检测结果不确定，需要间隔一段时间重新进行检测或用其他方法检测。原因可能与服用某些药物、操作方法不当、检测误差等有关。

五、做呼气试验前，要严格按照注意事项准备：

1. 检查前一定要空腹！（如果检查前有进食，至少空腹两小时以上也可以进行检测。）

2. 检查前要确认自己是否一个月内服用过抗生素或胃药。如有服用应在检查前如实告知医生。

3. 近一周内没有消化道出血。

4. 吹气袋时不能深吸气，应该正常呼吸，平缓吹气，直至气袋充起来。

5. 吹完第一个气袋后，30 分钟内不可以饮水、吃饭、吸烟，应避免剧烈运动。

六、幽门螺旋杆菌感染会出现哪些症状？

1. 反酸、烧心：幽门螺杆菌的繁殖会促进胃酸的分泌，胃酸分泌过多，就会引起反酸、烧心。

2. 胃痛：幽门螺杆菌所分泌的有毒物质会侵蚀胃壁，导致胃痛。

3. 消化异常：幽门螺杆菌会导致胃部菌群失调，食物不能充分的被分解，从而引起消化不良。

4. 口臭：幽门螺杆菌可以产生硫化氢和甲硫醇，这两种成分是目前引起口臭的最主要成分。

5. 打嗝、嗳气、腹胀：由于幽门螺杆菌的影响，食物进入体内后不能完全消化，就会导致在胃部产生更多的气体，从而引起腹胀、打嗝等症状。

注意：部分人群会因为免疫力较高或其他原因，会没有症状体现，无症状并不等于没有感染！

七、查出来幽门螺杆菌一定要治疗吗？

幽门螺杆菌在产生氨的同时也会分泌 VacA 毒素引起胃壁炎症反应，损伤胃粘膜，从而使胃酸刺激胃壁，引发慢性胃炎或胃溃疡。目前许多文献已经证明幽门螺杆菌的细菌密度与慢性胃炎严重程度、萎缩程度呈显著正相关。而胃溃疡有一定几率导致胃癌，因此根治幽门螺杆菌能够降低胃炎、胃溃疡、胃癌的发生风险。根据《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书，所有幽门螺杆菌感染者都是患者，在无抗衡因素的情况下均应接受根除治疗。

八、日常中应该如何预防？

1. 仅自己预防还是有再感染的风险，因此应该提高家人对幽门螺杆菌的认知程度，与家人同时检查，共同预防。

2. 与多人共同就餐时，应分餐或使用公筷，在就餐结束后，给碗筷消毒。

3. 在生活中，应注意口腔卫生，定期更换牙刷。

4. 幽门螺杆菌不耐高温，可在沸水下浸泡 10 分钟左右，达到灭活效果。

5. 过度饮酒、吸烟会导致胃黏膜更容易受到侵袭，因此改变不良的生活习惯也会预防幽门螺杆菌感染。

以上就是幽门螺杆菌的小知识，您学会了吗？

来源 / 西安交大二附院