药师指导

关于过敏性鼻炎的用药知识

春天来了，花粉浓度又双叒爆表了！

患有变应性性鼻炎（俗称 " 过敏性鼻炎 "）的小伙伴们，你们还好吗？

有没有 " 阿嚏阿嚏 " 的不停？

有没有清鼻涕淌的止不住？

有没有鼻塞到如同水泥堵住鼻孔？

如果这些你都正在经历，那一定要看一下接下来的内容！

过敏性鼻炎的典型症状

为什么会得过敏性鼻炎？

▶ 接触过敏源

吸入类：花粉、粉尘螨、动物毛屑、真菌等。

食物类：牛奶、蛋类、海鲜类等。

▶ 遗传因素、环境变化、温度变化。

糖皮质激素类的鼻喷剂

糖皮质激素类鼻喷剂是治疗过敏性鼻炎的首选药物。常用的鼻喷激素主要有：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂。

鼻喷激素是耳鼻喉科的常用药，但因为它属于激素的一种，所以很多朋友会 " 谈激素色变 "，担心鼻喷激素会对身体有负面影响。那么鼻喷激素能不能用？能有多久？有什么不良反应？听药师来为您一一解答。

01

鼻喷激素有什么不良反应？

鼻喷激素主要作用于鼻黏膜，剂量非常小，鼻腔局部应用激素后的全身吸收率很低，进入人体血液循环的量是微乎其微的，所以大家担心的激素的不良反应一般比较少见，而且大多是比较轻微或一过性的，停药即可恢复。常见的不良反应有包括鼻、咽部干燥或烧灼感以及鼻出血等，这些不良反应一般会随着身体适应后，或是停药后就会消失。

02

没有症状就可以停药吗？鼻喷激素可以用多久？

临床上经常会遇到，有些患者一用药症状就有所好转，一好转就会自行停药，其实是不对的。虽然症状有所缓解，但是炎症还可能继续存在，如果这时停药，过敏性鼻炎可能还会反复发作。所以并不是症状小时了就可以停药，而是要应按疗程使用，定期复查，由医师评估后再决定是否可以停药。

鼻喷激素对于轻中度的鼻炎治疗时间不少于 2 周，对于中重度持续性的过敏性鼻炎不少于 4 周，具体的使用疗程、是否需要联合用药，应在专业医师和药师的指导下进行。

鼻用减充血剂

鼻用减充血剂作为过敏性鼻炎的常用药物之一，可以直接引起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻黏膜充血和水肿，也就是大家说的鼻塞症状。它可以快速有效的缓解鼻塞、鼻甲肿大症状。常用的鼻用减充血剂包括盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂、盐酸萘甲唑啉滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂 / 滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻剂等。

鼻用减充血剂是一类单纯的对症治疗药物，只能减轻鼻塞症状，对其他过敏性鼻炎引起的症状比如鼻痒、流涕、打喷嚏等并无缓解的作用。因为这类药物有迅速显效的作用特点，所以容易被当作治疗鼻炎的灵药长期使用或者滥用，但在使用过程中，其实也是会出现副作用的。

鼻用减充血剂长期反复使用后最常见的副作用是药物性鼻炎，主要表现为鼻腔干燥、烧灼和针刺感。此外，鼻用减充血剂喷鼻或滴鼻后可向后流至咽部，儿童咽入胃内也可发生中毒反应。特别提醒：尽量吐出、不要咽下！过量使用容易引起全身副作用，包括嗜睡、升高血压、心率失常、升高血糖、引起甲亢和青光眼等。

鼻用减充血剂一般连续使用不能超过一周，每日不超过 2 次。

以下这些情况不能用鼻用减充血剂 ↓

妊娠期妇女和 3 岁以下儿童一般不推荐使用！

抗组胺类鼻喷剂

组胺是过敏性鼻炎发病的核心炎症介质，因此抗组胺类鼻喷剂也是治疗的常用药物，主要包括盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、富马酸酮替芬鼻喷雾剂、盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂等。这类鼻喷剂可有效缓解喷嚏、流涕和鼻痒等症状，但对于鼻塞作用较弱。

口服抗组胺药物有一定的不良反应，但鼻用制剂与口服药物相比不良反应更轻微、安全性更高，长期使用耐受性好，使用时无需过于担忧。一般喷鼻后口腔有苦味感是抗组胺类鼻喷剂的主要不良反应。

一般使用抗组胺类鼻喷剂的疗程在 2 周以上，具体治疗时间因人而异，需在专业医师和药师指导下进行。

特别提示：外用鼻喷剂起效快，主要以控制症状为主；可以配合鼻腔冲洗、内服药物，切记要在医师或药师的指导下使用，不可擅自加减调整治疗方案！

来源 / 西安交大二附院