财联社 4 月 24 日讯（编辑 赵昊）美国凯撒家族基金会（KFF）周三（4 月 24 日）发布的最新分析报告显示，鉴于 Wegovy 在美国被批准用于治疗心脏疾病，超过 300 万医疗保险受益人可能有资格获得这种药物的保险保障服务。

上月，美国食品和药物管理局（FDA）批准有 " 减肥神药 " 之称的司美格鲁肽（商品名：Wegovy）用于降低患有心血管疾病和肥胖或超重的成人心血管死亡、心脏病发作和中风的风险。

KFF 表示，FDA 的决定标志着 GLP-1 药物进入医疗保险覆盖范围的转折点，因为 Wegovy 已不仅仅是作为治疗糖尿病和抗肥胖的药物。

但 KFF 补充称，一些医保受益人仍可能需要自付费用，还有一些医保处方药计划可能要等到 2025 年才能覆盖 Wegovy。随着更多的计划覆盖 Wegovy 的费用，Medicare 保险（联邦医疗保险）的预算可能会变得紧张。

报告称，一些 Medicare 保险计划 D 部分（处方药计划，Part D）已经宣布将于今年年内开始承保 Wegovy，但由于 Wegovy 相对较高的价格和大量的潜在患者群体，也有一些不愿意扩大承保范围。

KFF 表示，根据 2020 年的数据，其预计 7% 的医疗保险受益人（即 360 万人）在 2020 年已确诊肥胖或超重的同时患有心血管疾病，在 Wegovy 医疗保险覆盖范围之内。

按照 Wegovy 每月 1,300 美元的标价和 50% 的报销比例计算，即使只有 10% 符合条件的人群（估计有 36 万人）使用该药一整年，Medicare 的 D 部分就需要多支出 28 亿美元。

KFF 的分析还发现，医疗保险受益人在今年可能每月要自付 325 至 430 美元的费用，这对于许多收入较低的人群来说是负担不起的，即使这一数字未来几年会下降，但仍是一个沉重的负担。

报告还提到，如果未来 GLP-1 药物被批准用于其他用途，可能会开辟更多医保覆盖途径。例如，礼来上周宣布其替尔泊肽用于治疗中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并肥胖的 III 期 SURMOUNT-OSA 临床试验获得积极结果。

礼来正计划寻求 FDA 批准这种用途，有望成为美国市场上第一种治疗睡眠呼吸暂停的药物。