申城社区医院成长记⑤｜1位社区医生，怎样成为1900名居民的“好朋友”？

4月的一个工作日上午，位于浦东新区的沪东社区卫生服务中心门庭若市。在2楼的8号候诊室外，5位病人正在诊室门口等待着他们的“老朋友”。

“张医生是这里的明星医生，对待病人非常耐心，我们已经习惯找她看病，找她咨询。”一位正在候诊的老伯说道。这位老伯口中的张医生，正是沪东社区卫生服务中心全科副主任医生、病房主任张岚。

眼下，张岚医生已然成了社区的“名人”。凭着良好的沟通能力和热情的服务态度，社区医生张岚广受患者和居民的喜爱与认同。截至目前，社区内已有1900余人与她签约，她不仅是知识丰富的全科医生，更是1900多名居民的“全心”朋友。

“我是一名社区医生，也是一名全科医生。”张岚说，在她的理解中，全科医生的核心就在于这个“全”字。

这个“全”，首先是全学科。“一些居民来问诊的，看上去是小毛小病，但我们却丝毫不能粗心大意。”张岚告诉东方网记者，全科医生需要具备全学科的知识储备，同时也需要在关键时刻，对患者有全方位的判断。

年过八旬的李阿婆是张岚的签约居民。采访时，她来到了张岚医生处复诊。在记者面前，李阿婆精神矍铄。如果不是她的介绍，你很难想象，这位老人曾经经历了怎样的生死时刻。

此前，李阿婆曾找到张岚医生。三两言语间，李阿婆急促的呼吸声引起了张岚的警惕。几下询问，李阿婆表达了自己胸闷的症状。由于长期对李阿婆健康的关注，张岚很快从其过往糖尿病、高血压的治疗病史中，判断出李阿婆所可能存在较大的健康隐患。经检查，李阿婆确诊为心肌梗塞，由于送医及时，处置得当，李阿婆最终赢得了这场与生命的赛跑。

一位患者将张岚形容为“大数据”医生。这似乎是对张岚这样的全科医生最贴切的比喻之一。社区医院作为基层医疗机构，常常起到了一个分诊的作用。这里就需要像张岚这样的全科医生，用他们专业丰富的知识储备，通过日常与患者积累的“大数据”，来为这千余名居民做出全面而又科学的判断，是在基层落实治疗还是去更上一级的医疗单位进一步诊治。这似乎就是“全”的重要价值。

这个“全”的第二个内涵，是全时段。张岚告诉记者，除了日常门诊，随时随地回答患者的咨询也是社区医生的重要工作。

2016年至今，随着张岚医生“全科”医术的不断精进，越来越多的社区居民开始认识这位家门口的“杏林圣手”。“很多老人可能并没有什么疾病，但是他们需要我来给他们一个放心。”张岚说，自己可能并没有一个明确的上下班时间。“有时候，患者晚上11点也会来咨询病情。但无论多晚，只要我能做到的，我都会帮他们进行解答。”

科学而又耐心的工作态度，也让张岚医生深受居民们的欢迎。这个全的第三个内涵，正是这份“全心全意”。

“有些患者是独居老人，我在上门出诊时会多关心一下，和他们聊聊天。老人们会把家里发生的事情和我分享，遇到不开心的事情，我也会开导安慰他们。” 张医生调侃道：“我可能和自己亲朋好友之间，都没有那么好的关系！老人们信任我，把我当女儿一样看待，我也全心全意为他们服务。”

当然，助力张岚这样的社区医生成长，各类赋能必不可少。而硬件的提升，则是“家门口”医院提质的重要过程。

过去，由于社区医院配备的检查设备较少，张岚和她的同事们只能依靠临床经验来进行初步的诊断。遇到复杂一点的病情，就医患者必须通过影像学来进行专业的诊断。然而，由于基层缺乏这样的手段，久而久之，很多患者便抛弃了社区医院，直接选择三甲医院。

如今，随着上海的医疗资源向基层倾斜，社区医院的硬件设施也越来越齐全。

从去年开始，沪东社区卫生服务中心配备了CT、肺功能检测和神经传导检测的仪器，使得医生手里的“武器”越来越丰富。“一般情况下我们第二天就能出影像学结果，如果病人情况比较特殊的话，我们也会当天加急出结果。”张岚医生介绍。

“这也对我们全科医生提出了更高的要求，需要对各种疾病都有比较全面的认识。”除了硬件上的赋能，更多“软实力”的提升，也正在帮助社区医生不断成长。为了增强医生的专业技能，张岚所在的社区医院经常会组织各种培训和讲座，邀请上级医院的医生分享他们的看诊经验。同时社区医院也会根据医生的在平时工作中的实际诉求，开设各类有针对性的培训课程。这些培训，通常都是利用中午和平时休息时间进行。

“只要能为患者提供更好的医疗服务，我们再辛苦也是值得的。”

张岚的成长故事和心路历程，或许正是上海各大社区医生的一个缩影。

2011年，上海在全国率先启动家庭医生制度建设，即签约服务1.0版，通过建立网格化社区医生责任制，引导居民认识并逐步接受家庭医生服务。2015年起实施签约服务2.0版，即“1+1+1”组合签约——居民在居住地所在的社区卫生服务中心选择一位全科医生进行签约，截至2022年底，全市累计签约超过920万人，常住居民签约率超过35%，重点人群签约达78%，老年人签约近90%，签约居民组合内就诊率达71%。

越来越多的家庭医生真正走进家庭的同时，家门口的医院服务也越来越接地气。2023年4月，上海卫健委出台《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》及其相关配套政策。截至2023年年底，上海社区卫生服务中心平均配备药品已经达到了661种，加上通过延伸处方还可以配到400多种药，这意味着社区卫生服务中心可以提供的药品目录已经超过了1100种，基本能满足一些常见病、多发病以及老年居民慢病常用药物的供给，与2022年相比增长了将近23%。

除了药品目录扩容之外，社区卫生服务中心能够开展的诊疗病种也增加了，对于常见病、多发病、慢性病或者轻症疾病患者诊疗的能力提升了。目前，全市社区卫生服务中心一年门诊量超过7000万人次，占全市门诊量的38.1%，和《方案》启动前相比，提高3.4个百分点，这意味着有越来越多的老百姓愿意去社区就诊。

相信随着上海基层医疗体系建设的不断完善，越来越多像张岚的社区医生，能够走进市民家中，更走进市民心中，并和更多社区居民们成为“好朋友”。同时，我们也相信，通过张岚和她的同事们的持续深耕，社区医院也将在未来迸发出更大的能量，为更多社区居民在家门口提供能够更“全”的优质医疗服务。

来源：东方网

记者：董俊成、汪鹏翀

设计：陈奇涵

编辑：俊俊、小能手

审稿：卞英豪