糖尿病足是糖尿病患者踝关节以远的

皮肤及其深层组织破坏，

常合并感染和（或）下肢

不同程度地动脉闭塞症，

严重者累及肌肉和骨组织。

由于疾病特点，

糖尿病足治愈后第 1 年复发率 40%，

前 3 年复发率达 65%。

糖尿病足是糖尿病患者致残致死的

主要原因之一。据估计，

全球每 20 秒钟就有一例糖尿病患者截肢。

糖尿病足溃疡患者年死亡率高达 11%，

而截肢患者死亡率更高达 22%。

01

案例分享

AN LI FEN XIANG

刘奶奶（化名）已到古稀之年。自从 6 年前确诊糖尿病后，就多次因糖尿病足住院治疗。虽然 " 敌人 " 十分狡猾，但幸运的是，最终刘奶奶都痊愈出院。

刘奶奶第一次入院时的情景可吓坏了一家人。明明刚开始只是右足踇趾趾甲脱落，没想到经久不愈，且伤口越来越大，整个脚掌发黑，多处溃烂，有脓液流出，还伴有恶臭味。刘奶奶的精神头也一日不如一日。

入院后，由内分泌代谢病院组织，与心血管内科、血管外科、介入诊疗科、骨科、临床药学室、营养科等多学科联合会诊，共同为刘奶奶制定治疗方案。

针对血糖控制不佳，予以胰岛素泵安全平稳降糖，为控制炎症打下基础。

针对分泌物培养结果 MRSA，予以利奈唑胺抗感染治疗。

完善血管造影，请介入诊疗科主任张安吉为刘奶奶开通了右侧胫前动脉。

针对贫血与营养不良，营养科指定营养方案，为感染控制及伤口恢复提供能量支持。

规律清创换药，联合负压吸引，患者创面干净，可见新鲜肉芽生长。

治疗团队用 3M 贴膜、一次性吸痰管、一次性塑料薄膜、无菌纱布及负压引流管、负压引流瓶制作简易负压吸引设备。由于装置材料便宜、操作简单，极大减轻患者经济负担。

在刘奶奶第二次入院后，骨科二病区主治医师刘晓春为其进行了植皮手术，术后恢复良好。

这次，刘奶奶又因为左足跟破溃感染入院。经过规范精心的治疗，目前，其左足跟感染已得到控制，身体状态良好，但创面的生长仍需要时间，希望刘奶奶以后能注意足部日常护理，早日恢复健康。

02

专家有话说

ZHUAN JIA SHUO

西安医学院一附院内分泌代谢病院院长李亚介绍，我国 50 岁以上的糖尿病患者中糖尿病足的发病率高达 8.1%，糖尿病足治疗费用巨大，已经成为社会重大公共卫生问题。糖尿病患者除了做好血糖管理以外，建议同时进行足部护理。

每日清洁

1、用温水和中性肥皂清洗；

2、水温勿超过 37 度，清洗前用体温计试测水温；

3、浸泡 5-10 分钟，洗毕用干毛巾擦干；

4、可涂抹护肤品保护皮肤，但趾缝须保持干爽；

5、易出汗者，应每日清洗 2 次。

定期护理

1、趾甲需剪平；

2、剪时勿短于趾头末端；

3、用锉刀磨平趾甲面；

4、视力差者务必请家人协助；

5、嵌甲请找外科医生协助处理。

来源 / 西安医学院一附院