对于出现莫名的手脚麻木、无力或疼痛,相信不少人第一反应是颈椎病犯了。其实不然,如果同时伴有口干、眼干、牙齿易碎等症状,医生建议应及时到医院风湿免疫科就诊。手麻脚麻和风湿病有啥关系?今天,医生就来为大家介绍一种 " 祸从口出 " 的疾病——干燥综合征。
手麻的真凶竟藏在风湿免疫科
王大爷是一名工程师,退休后在家里搞起了手工篆刻。一天上午,王大爷如往常一样开始一件 " 新活儿 " 的创作,但不知怎么的,平常运刀自如的右手感觉拿捏不住,总是 " 刀走偏锋 "。王大爷心里起火,烧得他口焦舌燥,索性当日休息了。可次日的情况并没有得到改善,做起活来的右手持物还不如昨日,并有手指尖的麻木感,王大爷心里犯起了嘀咕,不会是得了什么病吧?!
在老伴的敦促下,王大爷开始了他的就医历程。先是看了骨科,做了颈椎 X 线和核磁,没有发现问题;又去神经科看,做了肌电图检查,发现右侧正中神经病变,考虑腕管综合征,开了些甲钴胺和维生素 B1,吃了些日子手麻症状不轻反重。两个月过去了,王大爷发现他的右手虎口部位的肌肉萎缩了,手麻发展到手腕之上,并且左手也出现麻木。
为明确诊断,王大爷住进了当地医院神经科病房。经过一系列详细的神经系统检查,最终诊断为周围神经病变,双侧正中神经轴索变性。但到底是什么原因导致的呢,医生没有给出明确答案。不过,在各项化验检查中发现了一条线索,王大爷血中抗核抗体为阳性。因此,医生告诉王大爷,出院后最好去上级医院风湿免疫科看一下。
口干、牙脆干燥综合征早有先兆
这可让王大爷心理犯起了嘀咕," 我又没有关节痛,让我看什么风湿啊?" 但为了搞清自己的病,王大爷还是带着疑惑来到了北京某医院的风湿免疫科,立即被收治入院。医生通过询问王大爷的病史发现,其实他早在五六年前就开始有口干症状,但未引起注意,自认为是天气干燥所致。他也曾去医院查过血糖,排除了糖尿病。后来口干逐渐明显,有时吃馒头类的食物难以下咽,需要饮水进食,并有数次进食较硬食物时牙齿被 " 崩碎 ",以为是上了年龄,牙不好很正常,也没在意。
医生查体时发现王大爷口内有多个牙齿脱落、牙冠出现缺失,仅存残根。于是,医生给王大爷进行了一系列有针对性的检查,最终他的病真相大白,原来他得了一种叫做 " 干燥综合征 " 的病。
干燥综合征是一种以口干、眼干为主要表现的临床综合征,是一种较为常见的风湿免疫性疾病。此病在我国患病率约为 0.29%-0.77%,且多见于女性,男女患病比例约为 1:9。干燥综合征主要累及外分泌腺体,如泪腺、唾液腺、皮脂腺、汗腺等,由于腺体分泌液减少而引发各种干燥的症状。患者主要表现为口干、多饮,进干食困难需用水送;眼干涩、有磨砂感,眼分泌物黏稠,泪少,严重者甚至 " 欲哭无泪 "。此外,有些患者还可出现皮肤干燥、大便干结、阴道干涩等症状。
除了引起众多 " 干 " 的表现外,干燥综合征还可损伤内脏器官,如肺脏、心脏、肝脏、肾脏、血液系统和神经系统等,出现肺间质纤维化、转氨酶升高、肾小管酸中毒、白细胞和血小板减少等,导致严重并发症,影响患者生存质量。
20% 的干燥综合征患者出现神经系统受损
王大爷的病就是干燥综合征并发了神经系统损害。事实上,大约 20% 的干燥综合征患者在病程中会出现神经系统损害,可表现为周围神经病变和中枢神经病变。这其中周围神经病变最为常见,可分为感觉性、感觉运动性及自主神经性病变。常以肢体远端的麻木、疼痛或运动障碍起病,逐渐向近端发展,其发病基础可能与干燥综合征所致的血管炎、淋巴细胞浸润神经节等有关。
如果不及时发现并治疗,往往会因神经变性坏死而导致失神经支配状态,出现肢体运动障碍、肌肉萎缩或感觉异常。
因而,对于出现莫名的手脚麻木、无力或疼痛,并有口干、眼干症状者,应及时到医院风湿免疫科就诊,进行如血沉、免疫球蛋白、抗核抗体谱等免疫学检查以及唇腺病理学检查。同时,还要重视眼科和口腔科的相应检查,以证实是否存在干眼症和口干症。如果能够确诊是干燥综合征,那么手脚麻木等神经表现很可能与干燥综合征有关,需要及时进行免疫治疗。
多种疗法并用缓解干燥症状
王大爷被确诊为干燥综合征后,接受了糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗,并配合相应营养神经治疗。经过半年的治疗,王大爷左手麻木感完全消失,右手麻木感减轻且捏合力也有所增强。同时,口干症状也有所减轻。现在,王大爷已经能够重回他的工作室制作自己喜爱的艺术品了。
王大爷在一次随诊时感叹道:谁也没有想到自己这个病竟然是 " 祸从口出 ",要是早点重视口干症状,来风湿免疫科检查,就能提早发现干燥综合征,及时用药,也就不至于出现手麻这种神经系统损害了。在这里还是要再次提醒大家,如果出现明显不明原因的口干情况,建议到风湿免疫科进行干燥综合征的排查,及早发现,及早治疗。文 / 赵义(首都医科大学宣武医院)
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