随着免疫治疗的探索和发展，食管癌已经进入免疫治疗时代。ESCORT-1st 研究是全球首个探索免疫治疗（卡瑞利珠单抗）联合 TP（紫杉醇 + 顺铂）方案一线治疗晚期转移性食管鳞癌的Ⅲ期临床研究，基于其前期数据，该方案成为我国晚期食管鳞癌一线标准治疗。

在 2024 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，ESCORT-1st 研究对最终结果进行更新。结果显示，在全人群中，与化疗组相比，卡瑞利珠单抗联合化疗组中位总生存（OS）和研究者评估的中位无进展生存（PFS）均显著获益，且生存曲线差异呈现增大趋势，提示卡瑞利珠单抗联合化疗带来 " 长尾 " 持久改善。相比化疗组，卡瑞利珠单抗联合化疗组的 3 年 OS 率翻倍（25.6% vs 12.8%），预期 1/4 晚期 ESCC 患者生存期超过 3 年，且不受患者 PD-L1 TPS 表达水平影响。该数据刷新了晚期食管癌一线治疗研究 3 年 OS 率记录，为晚期食管鳞癌实现临床治愈的目标奠定了坚实基础，也为医生和患者治疗选择提供了宝贵的参考。

此前，从一例术后复发的老年女性食管鳞癌患者的病例中可得出思考，患者一线治疗接受了卡瑞利珠单抗联合化疗方案 6 周期，后继续给予卡瑞利珠单抗维持治疗。治疗效果达部分缓解（PR）。二线治疗给予患者放疗，同时继续卡瑞利珠单抗维持治疗。患者三线治疗接受了卡瑞利珠单抗联合抗血管生成治疗。截至目前，患者接受卡瑞利珠单抗治疗超过 3 年，总体 OS 则达 6.3 年，且生存期仍在继续延长。

最终得出结论，该患者是一位老年女性患者，因食管癌行根治性手术治疗。手术 3 年后因进食哽噎感 1 月余入院检查，明确为食管癌复发。一线给予患者白蛋白结合型紫杉醇 400mg d1+ 奈达铂 150mg d2 + 卡瑞利珠单抗 200mg q1 q3w 方案 6 个周期，后予以卡瑞利珠单抗维持免疫治疗，治疗效果达 PR，一线的 PFS 达 13 个月。二线治疗给予患者放疗，同时继续给予免疫维持治疗，放疗过程顺利，患者肿瘤病灶进一步缩小，二线的 PFS 达 13 个月。三线治疗给予患者卡瑞利珠单抗联合抗血管生成治疗的靶免联合策略，目前三线的 PFS 已经超过 14 个月。患者整体接受卡瑞利珠单抗治疗时间超过 3 年，期间耐受性良好。截至最终随访日，患者肿瘤仍未见复发转移，整体 OS 突破了 6.3 年，实现了长生存的目标。

该病例患者在三线治疗中使用了卡瑞利珠单抗联合抗血管生成治疗的方案，通过引发肿瘤免疫微环境重编程，再次激活了免疫应答，从而使患者获得了长生存，相信在未来，卡瑞利珠单抗必将惠及更多患者。