记者 柯静

王宗平 浙江省肿瘤医院泌尿外科副主任（主持工作）、副主任医师

在男性健康领域，前列腺癌备受关注，它是这些年上升趋势最为明显的男性恶性肿瘤。在临床，不少患者一经发现已是晚期，治疗棘手。浙江省肿瘤医院泌尿外科副主任王宗平认为，前列腺癌需要“消”，更需要防，每年一次的前列腺癌筛查，就可揪出男性这一“隐匿杀手”。

前列腺癌发病增幅超过 5%

与老龄化和筛查普及相关

根据浙江省肿瘤防治办公室今年发布的《2023 浙江省肿瘤登记年报》显示：前列腺癌位居癌症发病率第五位，与前一年相比，前列腺癌发病率上升一位，发病率增幅超过 5%。

王宗平分析，前列腺癌整体发病率提升与两个因素有关：第一是因为人均期望寿命增加，前列腺癌的发病与年龄呈正相关，随着年龄增长，发病率也随之增加，发病中位年龄为 70 岁，男性到了 65 至 80 岁，就是前列腺癌发病的高峰期；第二是前列腺癌筛查的普及，很多单位体检中增加了 PSA ( 前列腺特异抗原 ) 检查，查出前列腺癌的概率增加。

“我们在基层做筛查时，经常会碰到一些患者，认为自己什么都挺好，只有 PSA 这一个数据高点没什么，而且他们认为，男性这么隐私的部位如果有问题，有一种病耻感，同时也怕切除前列腺以及放疗、内分泌治疗等后续治疗的麻烦。”王宗平说，事实上，这些年，前列腺癌的常规手术从最初的开放手术，到腹腔镜，再到达芬奇机器人手术。越来越精密的手术设计，都是为了尽最大可能保护患者的各项功能，除此之外，还有放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。不同病情的患者，可选择不同的治疗方案。”

前列腺癌有遗传风险

50 岁以上男性每年做 PSA 检测

对于预防前列腺癌，王宗平建议，首先要避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，倡导规律生活；减少高动物脂肪的食物摄入，增加蔬菜、水果的摄入；日常生活中多饮水，避免憋尿、久坐不动，要进行适度的体育运动。

在采访中，王宗平提到了前列腺癌有遗传风险。“目前，BRCA1 和 BRCA2 是医学界公认的前列腺癌易感基因，所以，如果家里有兄弟的患者，我们会建议患者进行基因检测，兄弟进行前列腺癌的筛查。如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加一倍。”王宗平曾接诊过四兄弟，老大 60 岁，来就诊时，已发生骨转移，而且肿瘤恶性程度高，BRCA1 基因突变，得知患者还有三个兄弟，也建议他们查一下，结果两个弟弟都是早期前列腺癌，及时进行了手术治疗。

王宗平说，前列腺癌早期几乎没有什么症状，只能靠体检发现。如果等到出现症状再就诊，多半已经是中晚期了。中晚期前列腺癌患者会出现排尿障碍，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。

“这些年，大家的健康意识已有所提升，以前，我接诊患者大都已发生骨转移，而现在，半天门诊 40 位患者，30 多位是前列腺相关疾病，需要手术的患者中，一半为早期前列腺癌。而根据国家癌症中心的最新数据显示，国内前列腺癌五年生存率为 66.4％，而在美国，五年生存率达到 95% 以上。这就是为什么我们要强调肿瘤早筛早诊早治。”

王宗平建议 50 岁以上的男性每年进行 PSA 检测；家族里比如父亲或兄弟患有前列腺癌，建议从 45 岁起开始定期检查；一旦出现相关症状，需要提高警惕，及时检查 PSA 并做进一步诊断。

大咖辟谣

谣言一：前列腺癌只影响老年男性。

王宗平：这句话不正确。前列腺癌最常见的发病年龄是 70 岁以上，但是并不代表其他年龄段的群体就不会患前列腺癌。如果存在基因突变，有遗传性家族史的患者，他可能很早就会发病，甚至在 40 岁之前就会发病。

谣言二：前列腺癌不严重，不会致命。

王宗平：这个说法不准确。前列腺癌的恶性程度不同，病情不同。肿瘤恶性程度偏低的患者，病情发展速度相对会慢一些，肿瘤恶性程度高的前列腺癌患者，病情发展速度就会比较快，出现肿瘤转移，各种治疗方式的有效时间也很短，可能很快就会进入肿瘤晚期的阶段。

谣言三 :PSA（前列腺特异抗原）升高就是得了前列腺癌

王宗平：PSA 是针对前列腺的标志物，但并不是前列腺癌的标志物，像前列腺增生、直肠的指检、前列腺的按摩、前列腺癌等，都会导致 PSA 数值的升高。如果市民朋友体检中发现了 PSA 数值的升高，建议立刻去医院就诊，由专业的医生进行肿瘤风险评估，进行相关检查。

谣言四：前列腺癌治疗后遗症多，不如拖着。

王宗平：这说法不准确。随着当下前列腺癌手术技术的提升，手术之后出现尿失禁等并发症的概率大幅下降。如果确诊为前列腺癌，不要因为这些没有多少科学依据的顾虑而影响到治疗，应该正视疾病的治疗需要，尽快进行规范化的治疗。

谣言五：没有症状，不需要进行前列腺癌筛查。

王宗平：绝大部分前列腺癌患者即便在早期，也没有任何症状。一旦出现症状，可能都已进入中晚期阶段，丧失了最佳治疗时机。所以即便无症状，50 岁以上的男性也要进行前列腺癌的筛查，如果家人有前列腺癌病史，筛查年龄要提前，45 岁以上就需要进行筛查。