近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，跃居肿瘤发病率第二位，也是威胁女性的首要杀手，粉红丝带是全球乳腺癌防治运动的标志，旨在提高公众对乳腺癌防治的意识和参与度，每年的 10 月被定为世界乳腺癌防治月，而 10 月的第三个星期五被定为粉红丝带关爱日，强调 " 及早预防、及早发现、及早治疗 " 的重要性，同时随着医疗技术的日新月异，乳腺癌的治疗也不单单停留在手术切除、化疗、放疗的阶段，分子靶向治疗、内分泌治疗等治疗手段的加入，使得乳腺癌患者的五年生存率大大提高，其中早期乳腺癌患者五年生存率可达 90% 以上，中期乳腺癌患者可达 80% 左右，晚期乳腺癌 10%-30%。

恶心、呕吐、脱发、便秘、腹泻、口腔溃疡等是所有恶性肿瘤化疗期间患者所必然要经历的过程，比起疾病本身带给患者的痛苦，化疗期间各种副反应的接连出现才是真正击溃患者的一记重拳。因此，对于疾病的治疗不能仅仅停留在治疗病灶的层面。如何提高患者的生活质量，减少治疗期间引起的副反应，才是疾病治疗需要考虑的一个重要因素，只有减少化疗副反应，才能使患者更加积极地参与到治疗护理中来。

化疗相关性恶心呕吐（CINV）是指，由化疗药物引起的恶心呕吐反应，是化疗过程中最常见的毒副反应之一，也是使患者对化疗产生恐惧的主要因素，尤其对于科室针对乳腺癌的药物多为高致吐性的化疗药物，因此，如何降低化疗期间的恶心呕吐，提高患者的生活质量，致力打造无呕病区，是科室现在重点需要解决的一个方向。

诊疗中，除了在治疗方案上进行调整，护理团队从患者活动、饮食、饮水等多方面进行评估，并给予有效地健康指导，从而减轻患者的并发症。其中，对于患者化疗周期内的饮水指导最为重要。那么，化疗期间为什么要喝水？喝什么水？每天喝多少水？什么时间节点喝水？这都是护理团队需要向患者宣教的主要内容。

NO · 1

化疗期间为什么要喝水？

■ 减少泌尿系统损伤：化疗药物本身具有毒副作用，临床上多数抗肿瘤药物都是经肾小球过滤，从尿液中排泄，如不及时排出容易引发肾毒性，会损伤泌尿系统。

■ 减少呕吐所致脱水的风险：化疗会造成患者食欲欠佳、呕吐、恶心等副反应，易造成水分的摄入不足。严重呕吐频繁者，还可能导致脱水。

■ 降低便秘的发生率：多饮水能增加肠内容积，使胃肠蠕动加快，减少便秘的发生。

■ 减少深静脉血栓的发生：肿瘤患者普遍处于高凝状态，如再加上喝水太少或补水不足，在体力活动减少或长时间卧床的情况下，体内的血液浓度增加，血流速度变缓，极易造成深静脉血栓的发生。

NO · 2

喝什么水？

很多化疗患者由于恶心、呕吐症状，很排斥喝水，尤其是白开水，因此，诊疗中给患者更多的选择，以提高其喝水依从性。当然，温开水是最好的选择，但如果患者拒绝时，除浓茶、咖啡、各种饮料外，也可建议患者引用各种汤、柠檬水、绿茶等。

NO · 3

喝多少水合适？

一般建议患者每日饮水 2000-3000mL，而且要按照 " 少量、多次、小口 " 的饮用原则，避免因为短时间内大量饮水而引起胃部不适导致呕吐；同时夏季、出汗量大时，可适当多饮水，但如果患者伴有心功能及肾功能不全时，应适当减少饮水量。

NO · 4

什么时段喝水最合适、最有用？

一般建议患者在本次化疗前 2-3 天、化疗期间及化疗后 3-5 天，化疗前饮水是为了增加循环血量，而化疗中及化疗后的饮水更为重要，是为了促进化疗药物的代谢，以减少对脏器的损害，有效保护脏器功能。

化疗无小事，喝水需谨记！西安医学院第一附属医院甲状腺乳腺外科通过医护一体的紧密合作及持续开展有针对性且全周期的健康宣教，致力于推进 " 无呕病区 " 的建立，助力患者的各种化疗副反应逐步减轻。

▲科室积极开展患者联谊会

▲开展健康科普大讲堂，进行患教

来源 / 西安医学院一附院