长征医院急诊、重症医学科主任李文放（右三）带领治疗组查房

一根长 1.3 米、直径 4 厘米的螺纹钢筋从患者大腿根部刺入，穿越整个胸腹腔，刺破肠道、肝脏、膈肌、右肺、肋骨，直抵右肩背部穿出，形成复杂而严重的胸腹内外贯穿伤。

日前，在海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）ICU 病房，席先生家属讲起这场飞来横祸仍心有余悸。危急关头，长征医院多学科专家联手合作，历时 7 小时展开了一场惊心动魄的生死大援救，成功拔出夺命钢筋，并针对患者继发脓毒症、多器官功能衰竭进行积极有效的救治。经过半个多月的治疗，席先生目前已从重症病房转入康复病房，正进行后续的康复治疗。

半个月前的一天晚上，40 岁的席先生从上海某建筑工地约 4 米高处坠落，竖立在地面的一根螺纹钢筋从其大腿根部穿入至右侧肩胛骨纵向穿出，他当即动弹不得。" 赶快救人！" 一旁的工友迅速拨打急救电话。120 救护车一路风驰电掣，将患者连带钢筋一起送到了长征医院急诊、重症医学科。

" 整个钢筋从患者右肩胛骨至大腿根部分别露出一截钢筋，如果强行拔除钢筋会伤及脏器，同时可能伤及大血管引发大出血，危及生命。" 接诊医生谈到，手术前的 CT 检查对评估伤情很重要，患者需采取平卧位，但露出的钢筋让他无法平卧，必须先将钢筋锯断。黄浦消防救援支队接报后，迅速派员赶到现场。通过离子切割机、角磨机联用方式成功切断体外钢筋，医护人员立刻护送席先生进行 CT 检查。

钢筋贯穿席先生的整个胸腹腔

检查发现，钢筋穿透患者多个脏器，右侧胸腔积液、血气胸，右侧第 6、9、10 肋骨骨折、肝脏、肠道破裂，有近 1 米的钢筋留在伤者体内，医生迅速对患者情况作出判断——患者属于严重胸腹贯穿伤，需要多学科联合救治。

医院迅速成立抢救小组，一支由多学科组成的骨干团队开展全院大会诊。专家认为，钢筋残留体内极度危险，随时可损伤胸腹部大血管等器官导致死亡，即使没有周围组织的二次急性损伤，后期必然严重感染导致患者脏器功能衰竭甚至死亡。因此，必须尽快通过手术取出异物、" 修整 " 受损脏器，患者才有生的可能。

然而手术面临巨大挑战及风险，席先生的右肺、肝脏、肠道、隔肌等均被钢筋刺破，钢筋表面极为粗糙，且有凸起的螺纹，取出过程中不可避免会与周围大血管切割、摩擦，一个疏忽就会造成术中大出血当即死亡，患者就下不了手术台。

面对重重挑战，长征医院多学科团队选择迎难而上。在充分探查的基础上，医生们仔细分离钢筋运行路线旁的各器官和血管，在确保周围重要血管不被钢筋损伤时，小心翼翼地从患者大腿根部从上往下移动钢筋。整整 7 个小时，把钢筋全部拉出来的一瞬间，手术台上所有医生长舒一口气，紧接着为其进行膈肌、肝脏、肠管修补术，腹腔内贯穿伤清创术。

术后，席先生被送入重症监护室继续治疗，他出现了严重的肺部感染、感染性休克、麻痹性肠梗阻、肝功能损害等致命性并发症，急诊、重症医学科团队通过制定详细的治疗方案，并联合护理团队，逐一解决了其术后出现的各种严重并发症。

经过惊心动魄的抢救，席先生终于撤下了呼吸机，拔除了胸腔引流管，平安渡过了休克关、原发伤处理关、脏器功能衰竭关、感染关，从 ICU 转到了康复病房。回忆这半个多月的治疗经历，席先生不无感慨，" 是医生们精湛、高超的医疗技术让我闯过了一个个难关，我也将努力走好接下来的康复之路。"

作者：李晨琰 王根华

文：李晨琰 王根华 图：院方供图 编辑：李晨琰 责任编辑：樊丽萍

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