有病友在后台留言：

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我先被诊断为抑郁症，后来又变成了精神分裂症，是不是抑郁症到了一定程度会发展成精神分裂症？

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答案是否定的。

抑郁症和精神分裂症是两种不同的精神疾病，有着各自独特的病因、发病机制和临床表现，目前并没有科学依据表明抑郁症会直接发展为精神分裂症。

然而，它们之间确实存在一些关联。一方面，抑郁症患者在病情严重时，可能会出现一些类似精神分裂症的症状，比如幻觉、妄想等，但这些症状往往是短暂的、继发于情绪障碍的，随着抑郁症状的缓解，这些症状也会随之减轻或消失。

另一方面，精神分裂症患者在患病过程中，也可能会出现抑郁情绪，这可能与疾病本身、药物副作用或患者对自身疾病的认知有关。

因此，抑郁症状并非抑郁症所特有，也可能在精神分裂症、双相情感障碍等疾病中出现。

那么，哪些常见的精神疾病易与抑郁症相混淆呢？又该如何进行鉴别呢？下面，我们一起来看看吧 ~

精神分裂症

根据神经发育障碍假说，专家们将精神分裂症的疾病轨迹分为 4 个时期：危险期 - 前驱期 - 精神病期 - 慢性残疾期。

处于前驱期时，患者便会出现情感淡漠、言行减少、社交退缩等阴性症状，这些症状很难与抑郁症加以区别。关于这两种疾病可从以下几点进行鉴别 ~

病程

精神分裂症多为发作进展或持续进展，缓解期常残留精神症状或人格缺损；抑郁症为间歇发作性病程，间歇期基本正常。

原发症状

精神分裂症以思维障碍和情感淡漠为原发症状，继而出现类似抑郁的症状；抑郁症以情绪低落为原发症状，可继发幻听、妄想等精神病性症状。

协调性

精分患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现为言语零乱、思维不连贯、情感不协调、行为怪异等；抑郁症患者的思维、情感和意志行为等精神活动基本还是协调的。

药物治疗反应

精分病情改善和抗精神病药的使用是密不可分的；抗抑郁药对抑郁症的疗效较好。

双相情感障碍

双相情感障碍，是一种复杂且特殊的精神疾病。患者不仅会经历抑郁发作，还会出现躁狂或轻躁狂发作，这两种状态常交替出现，并且在两者之间存在至少 2 个月的正常间隔期。

研究发现，50% 以上的双相情感障碍患者以抑郁症状为首发，尤其是女性，因此，双相情感障碍极易被误诊为抑郁症。

这会导致什么后果呢？

有数据显示，约 1/3 的双相障碍患者，由于没有及时使用心境稳定剂，导致治疗效果大打折扣，病情迁延不愈，给患者的身心健康和生活质量造成了极大的负面影响。

所以，学会鉴别双相情感障碍和抑郁症真的很重要！

焦虑障碍

数据显示，60%～90% 的抑郁症患者伴有焦虑症状，50% 的抑郁症患者伴有符合诊断标准的焦虑障碍。

再加上，焦虑障碍和抑郁症有很多症状是重叠的，比如睡眠障碍、食欲的改变、胃肠道不适、易激惹、精力缺乏等等，这就给焦虑障碍和抑郁症的鉴别增加了困难。

但难不代表没有办法，我们可以通过发病年龄、临床症状、自杀风险、治疗方式几个方面来进行鉴别。

创伤后应激障碍

创伤后应激障碍是因遭受重大创伤而引发的精神障碍。患者常出现认知和心境消极改变，表现为淡漠、疏远、不愿交流，内心感到沮丧、自责、兴趣缺失、对生活失去希望，这些症状与 " 抑郁症 " 相似。

此外，部分创伤后应激障碍患者还会共患抑郁症，这也是许多患者被误诊为抑郁症而遗漏创伤后应激障碍诊断的原因。

参考资料：

[ 1 ] 郝伟 , 陆林 . 精神病学 ( 第 8 版 ) . 北京 : 人民卫生出版社 .2018.

[ 2 ] 刘璐 , 黄海彬 , 吕光耀 . 抑郁症的诊断与鉴别诊断 [ J ] . 中国临床医生杂志 , 2019, 47 ( 10 ) :4.

[ 3 ] 李豪喆 , 洪武 . 是抑郁症 , 还是双相障碍 ? [ J ] . 心理与健康 , 2013 ( 8 ) :2.

[ 4 ] 邓明昱 . 创伤后应激障碍的临床研究新进展 ( DSM-5 新标准 ) [ J ] . 中国健康心理学杂志 , 2016 ( 5 ) :10.

[ 5 ] 刘波 . 焦虑症和抑郁症不是一回事 , 看这 5 点 , 或能区分开来 [ J ] . 养生保健指南 ,2020 ( 23 ) :270.

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