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如何查询北京职工基本医疗保险缴费信息?

北京本地宝
2025年02月18日 13:00

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困扰你的问题

就来北京本地宝找答案吧!

小伙伴们大家好

小编来给大家答疑解惑啦

今天咱们的问题是——

如何查询北京医保缴费信息?

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如果你不知道如何查询

就跟着小编来看看吧!

👇👇👇



北京医保缴费信息/缴纳基数查询





(一)查询入口

国家医保公共服务平台/北京医保公共服务,长按识别下方二维码,关注【北京本地宝】微信公众号,在微信对话框回复【医保即可直达查询入口

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关注【北京本地宝】

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(二)查询流程(以国家医保服务平台小程序为例)

1.进入“北京医保公共服务平台”微信小程序,注册/登录个人账号,点击“缴费记录”

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图源国家医保服务平台


2.选择“北京市”、“医疗保险”及想要查询的年份,下方即出现各月份的缴费基数、缴费总额、个人应缴、单位应缴、缴费单位等信息。

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不少小伙伴想知道

北京医保报销比例

小编下面给大家

详细呈现

👇👇👇



北京医保门诊、住院

医疗费用报销比例




目前,北京市基本医疗保险制度包括两种类型,即:城镇职工基本医疗保险制度(简称城镇职工医保)城乡居民基本医疗保险制度(简称城乡居民医保),两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。


基本医疗保险待遇包括:门(急)诊待遇和住院类待遇,两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额




(一)起付标准

起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。


(二)支付比例

支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。


(三)最高支付限额

最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。

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图源摄图网(500887932


下面来分别了解一下

城镇职工医保

城乡居民医保

详细信息!

👇👇👇


01
北京市城镇职工基本医疗保险待遇
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目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。


本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。


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图源北京医保(下同)


02
北京市城乡居民基本医疗保险待遇
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目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。


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注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。


北京医保报销常见问题解答





(一)哪些情况的医疗费用不纳入医保基金支付范围?

根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;(3)应当由公共卫生负担的;(4)在境外及港澳台地区就医的。


(二)医保报销对住院天数有限制和要求吗?

住院天数是由医生根据病人病情需要及医院相关管理规定确定的,医保部门对住院天数没有限制。参保人员住院期间发生的医保政策范围内费用,医保按规定予以报销。


(三)住院期间持社保卡在其他定点医院就诊并产生的门诊费用能否报销?

不能。根据《关于实施社会保障卡医疗费用实时结算有关问题的通知》(京人社办发〔2009〕13号)规定:参保人员在住院期间发生的门诊医疗费用,医疗保险基金不予支付。


(四)医保基金支付急救车车费吗?

根据《关于印发北京市基本医疗保险服务设施范围管理暂行办法的通知》规定,基本医疗保险基金不予支付急救车车费。

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图源摄图网(501586762


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▌来源:国家医保公共服务平台 北京医保 北京本地宝综合整理

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