【痛风：尿酸惹的祸】

痛风是由于体内单钠尿酸盐沉积所导致的一种关节病。这与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。正常情况下，我们身体内的尿酸处于一个平衡状态，产生的尿酸会通过肾脏等途径排出体外。但当这种平衡被打破，尿酸生成过多或者排泄过少，就会使血尿酸水平升高。当血尿酸浓度超过一定阈值，尿酸就会以结晶的形式析出，沉积在关节、肾脏等组织，从而引发痛风。痛风患者常常会出现关节红肿、疼痛，严重的甚至会有关节破坏、肾功能损害等情况。

【肥胖：痛风的 " 催化剂 "】

肥胖与痛风同属代谢性疾病，两者关系密切。多项权威研究表明，肥胖是痛风的独立危险因素，肥胖患者痛风患病率是正常体重人群的 2-3 倍。这是因为肥胖会导致体内代谢紊乱，增加血尿酸水平，进而增加痛风发作的风险。此外，肥胖还会加重痛风患者的病情，导致痛风发作频率增加、症状加重。为什么肥胖会增加痛风的发病风险呢？主要有以下几个原因：

1. 代谢紊乱：肥胖人群往往存在代谢综合征，包括高血糖、高血压、高血脂和高尿酸血症。这些代谢异常会相互影响，进一步加重尿酸的代谢负担。

2. 脂肪细胞的作用：脂肪细胞不仅储存脂肪，还会分泌多种激素和炎症因子，这些物质会干扰尿酸的正常代谢，导致血尿酸水平升高。

3. 饮食因素：肥胖人群往往摄入过多高热量、高嘌呤食物，如肉类、海鲜、甜饮料等，这些食物会直接增加血尿酸水平。

4. 机械压力因素：肥胖使得身体重量增加，下肢关节承受的机械应力增大。长期处于高压力状态，影响关节局部的血液循环和代谢，尿酸更易沉积从而诱发痛风发作。

【痛风与肥胖：恶性循环】

痛风和肥胖之间还会形成恶性循环。痛风本身的慢性炎症刺激，可通过内分泌异常、脂代谢紊乱等途径加重患者的肥胖状态。痛风发作时，患者因疼痛而活动受限，运动量大幅减少，身体消耗的能量降低，多余的能量就会转化为脂肪堆积起来，导致体重进一步增加。

【如何打破肥胖与痛风的 " 纠缠 "】

1. 饮食调整：

✷限制动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食物，增加低脂乳制品、蔬菜和全谷物摄入。

✷含糖饮料和酒精（尤其是啤酒）显著升高血尿酸，建议每日饮水＞2000ml 以促进尿酸排泄。

✷推荐地中海饮食或限能量平衡膳食（每日减少 500-700kcal），减重 5%-10% 可显著降低尿酸水平。

2. 科学运动：痛风患者在选择运动方式时需谨慎。建议选择低强度、长时间的有氧运动，如游泳、骑行、太极拳、八段锦等，这些运动既能消耗热量，又能避免关节过度负重。要避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯、爬山等运动，防止加重关节负担，诱发痛风发作。运动要循序渐进，持之以恒，每周可进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动。

3. 控制体重：肥胖的痛风患者应制定科学的减重计划，目标是将体重控制在正常范围内（BMI：18.5-23.9kg/m²）。减重速度不宜过快，每月减重 1-2kg 为宜，过快减重可能导致尿酸在体内重新分布，反而诱发痛风发作。

4. 定期监测：定期监测血尿酸水平、体重、血压、血糖、血脂等指标，及时了解身体状况。根据检查结果，在医生的指导下调整治疗方案和生活方式。若血尿酸水平持续不达标，可能需要在医生的建议下合理使用降尿酸药物。

来源 / 陕西省中医药研究院