据世界卫生组织估算，2020 年全球肝癌新发病例超 90 万例，而中国占比超过四成。目前，肝癌是我国恶性肿瘤发病率第五、死亡率第二的癌症。

在肝癌病人基数大、死亡率高的现状下，肝癌规范诊治的重要性日益凸显。如何将先进的治疗和管理经验推广至基层，提高所有肝癌患者的生存质量？

3 月 29 至 30 日，湖南肝癌医疗质量控制行动暨《原发性肝癌诊疗指南》巡讲走进永州，湖南省肿瘤医疗质量控制中心肝癌质控专业组及中南大学湘雅医院肝癌 MDT 团队专家不仅进行宣讲，而且实地调研、实时讨论，给基层医院的肝癌诊疗 " 把脉开方 "，带来了宝贵的规范诊疗经验。

△参与活动的专家合影

湖南肝癌诊疗仍存在不规范现象

3 月 29 日下午，湖南省肿瘤医疗质量控制中心肝癌质控专业组专家在组长周乐杜教授带领下，前往永州市中心医院进行肝癌医疗质量控制工作进行调研，就原发性肝癌的诊疗规范及质控指标、肝癌 MDT 团队建设工作与永州市肿瘤质量控制中心专家永州市中心医院肝胆胰外科主任唐彪教授、肿瘤科主任唐华燕教授等进行充分交流，并确定下一阶段工作目标。

△湖南省肿瘤医疗质量控制中心肝癌质控专业组在永州市中心医院进行肝癌医疗质量控制工作调研

3 月 30 日上午 9 时，湖南肝癌医疗质量控制行动暨《原发性肝癌诊疗指南》巡讲活动正式开始。永州市中心医院纪委张楠书记对到场的各位专家表示热烈欢迎。他希望本次活动能够成为永州肝癌诊疗高质量发展的新起点。" 我院将以此次活动为契机，在专家组的指导下严守医疗规范，强化学科建设，提升服务品质。"

张楠书记提出，希望能够通过此次活动，助力永州地区的肝癌诊疗再上新台阶。永州市中心医院肝胆胰外科主任唐彪教授表示，肝癌是威胁人民群众健康的重大疾病，" 提升基层的诊疗能力，有助于落实质控的标准，是实现肝癌早诊早治的关键路径。"

国家癌症中心肝癌质控专家委员会委员、湖南省肿瘤医疗质量控制中心肝癌质控专业组组长、湖南省抗癌协会肝癌专委会主任委员、中南大学湘雅医院肝脏外科主任周乐杜教授介绍了湖南省肝癌诊疗质控的现状和对策。周乐杜教授提到，尽管湖南省肝癌标化死亡率死亡率稍低于全国水平，但在诊断选择、初始治疗选择、系统治疗一二线选择方面依然存在不规范现象。此外，至关重要的 MDT 诊疗也在部分单位开展不力。

周乐杜教授详细介绍了肝癌质控指标存在的问题及解决方案。他特别强调，" 开刀手术并不能解决所有问题，让病人活得好、活得久才是肝癌治疗的最终目标。"

△周乐杜教授

接下来，肝癌质控专业组秘书、湘雅医院肝脏外科肖亮副教授详细解读了中国肝癌医疗质量控制的 18 项控制指标。

来自永州市中心医院的陈齐军教授、永州市第三医院的桂文波教授、永州市第一人民医院的屈支红教授就肝癌诊疗的质控发表了自己的意见。他们提到，受制于各种因素，基层医院的肝癌诊疗的确存在诸多不规范之处。" 我们医院的 MDT 也成立了一两年，但只给两三位病人做过会诊。质控行动给我们带来了规范的要求，今后这样的现象可能就会得到改变。" 桂文波教授说。

专家从不同角度解读《原发性肝癌诊疗指南》

肝癌质控专业组副组长、湖南省肿瘤医院肝胆肠外科主任罗嘉教授从外科角度解读了《原发性肝癌诊疗指南》。他介绍，外科治疗是肝癌病人获得长期生存的重要手段，外科治疗技术和理念的进展不断推动指南的更新。此外，罗嘉教授还介绍了肝切除手术的适应症和手术技术，以及以手术为基础的综合治疗策略。他强调，外科医生应该具备清晰的治疗思路，肝癌患者术后的长期随访也需要一定策略。

永州市中心医院唐鑫教授、江华县人民医院欧文江教授、宁远县人民医院何艳军教授讨论了晚期肝癌患者的处理选择，以及基础医院常见的肝癌破裂出血急救处理等等。

肝癌的治疗离不开多学科的通力合作——肝癌质控专业组专家、湖南省肿瘤医院腹部放疗科主任周菊梅教授从内科角度解读了《原发性肝癌诊疗指南》。她强调了系统治疗在肝癌综合治疗中的重要作用，并着重介绍在肝癌治疗中靶向药、免疫药物和靶免联合药物应该如何选择。

永州市中心医院唐华燕教授、祁阳市人民医院邓时洋教授、江永县人民医院王新文教授从内、外科的角度讨论了肝癌的治疗策略，并探讨肝癌患者常见的合并症，脾功能亢进血小板减少处理问题。

最后，永州市中心医院何华日医生汇报了两例复杂的肝癌病例，周乐杜教授主导湘雅医院肝癌 MDT 团队就两例患者诊疗展开充分讨论，湘雅医院放射科副主任龙学颖教授、石亮荣教授及肿瘤放疗科戴幼艺副教授分别就患者诊疗过程中影像诊断、介入治疗及放疗提出了建议，道县人民医院陈德源教授、永州市中心医院李俊霖教授、江永县人民医院王新文教授建议完善肝癌患者的转诊通道，并提出希望上级医院给予基层医院更多技术上的帮助和支持。

活动由永州市中心医院肝胆胰外科主任唐彪教授、永州市第四人民医院唐威教授、永州市中心医院零陵院区唐鑫教授、永州市中医医院雷秋娥教授主持。

2021 年启动肝癌诊疗质控工作，湖南稳步向基层推进

据了解，我国关于肝癌诊疗的质控工作在 2021 年就已经启动。2021 年，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，国家卫健委《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025）》强调要 " 完善医疗质量管理与控制体系，加强各级质控中心建设与管理 "，要 " 进一步完善医疗质量控制指标体系 "。

2021 年 5 月，国家癌症中心肝癌质控专委会成立，联合国家癌症中心癌症诊治质控办公室开展了 " 中国肝癌规范诊疗质量控制行动 "，旨在推动我国肝癌诊疗的高质量发展。

2022 年 7 月，《中国肝癌规范诊疗质量控制指标》（2022 版）在中华肿瘤杂志上正式发表——其中涵盖了 18 个质量控制指标和 8 个质量管理指标。当年 9 月，全国 30 个省份的 160 家三甲医院被国家癌症中心遴选为第一批肝癌规范诊疗质量控制试点单位。其中，湖南省首批试点单位为中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、湖南省肿瘤医院和湖南省人民医院。

周乐杜教授介绍，湖南省肿瘤医疗质量控制中心肝癌质控专业组在湖南省卫健委医政医管处指导下于 2024 年 6 月成立，之后在衡阳、株洲、邵阳及怀化 4 个地级市进行了肝癌质控的相关宣讲。此次来到永州，在宣讲的基础上增加了实地调研。" 希望能够通过沟通交流，让大家积极参与肝癌诊疗的质控工作，提高诊疗效果，造福三湘百姓。"

潇湘晨报记者任弯湾

报料、维权通道：应用市场下载 " 晨视频 " 客户端，搜索 " 报料 " 一键直达；或微信添加报料客服：xxcbcsp；或拨打热线 0731-85571188。如需内容合作，请拨打政企服务专席 19176699651。