育有双胞胎对一个家庭来说，本是一件令人开心的事，但是 35 岁杨晓丽（化名）的宝宝却在出生的那一刻，让医护人员的心提了起来。小宝皮肤苍白，呻吟、发绀、气促；大宝皮肤潮红，也出现气促症状。

两个宝宝的症状让医护人员意识到——很可能是 " 双胎输血综合征 "。医护人员赶紧为两个宝宝实施急救，随后转入新生儿科接受后续抢救治疗。

据长沙市中心医院新生儿科主任杨琴介绍，35 岁的杨晓丽是一名二胎妈妈，这次二胎怀上了双胞胎，让一家人期待不已。

3 月 18 日下午 17 时，孕 35 周的杨晓丽出现早产征兆，胎心音减慢，判断可能出现胎儿宫内缺氧。情况紧急，该院产科马上为杨晓丽安排紧急剖宫产手术。

宝宝出生后，新生儿科副主任医师许莹发现两个宝宝肤色一红一白对比明显，体重也相差较大，且两个宝宝都呼吸微弱，呻吟不止，许莹马上考虑发生了 " 双胎输血综合征 "。

这种情况在双胎妊娠中少见，但死亡率极高。许莹立即予以复苏囊正压通气等抢救，待病情稍稳定后转新生儿科。新生儿科医护人员在主任杨琴、护士长刘畅的带领下，有条不紊地分两组开展抢救。

监测生命体征、接呼吸机、开通静脉通路，抽血化验，并紧急通知输血科通过绿色通道，第一时间为两个宝宝完成血型、血红蛋白等检查，结果显示小宝为极重度贫血，体重仅 1.96kg，全身苍白，肝脾肿大，考虑在宫内属于长期慢性贫血；而大宝体重 2.6kg，血红蛋白是小宝的 5 倍，结合血红蛋白及红细胞压积结果可以诊断红细胞增多症。

明确诊断后，医护人员对大宝予以部分换血策略，第二次抽血查血常规已经恢复正常；对小宝予以少量多次输血，纠正贫血；同时注意合理喂养、静脉营养支持、黄疸监测，直至两个孩子康复出院。

杨琴介绍，双胎输血综合征是一种复杂的双胎并发症，多发生于单绒毛膜双羊膜囊双胎，偶见于双绒毛膜双羊膜囊双胎。该病多数预后不良，围生期死亡率达 60%～100%。

在单绒毛膜双羊膜囊双胎中，胎盘中存在交通血管，使得其中一方的血液流入另一方，从而引起 " 供血儿 " 血容量过少、贫血，严重者可致低血压、心功能减退、体重减轻、羊水过少，甚至会因为失血造成营养缺失而出现发育不良，甚至形成 " 纸片人 "。而 " 受血儿 " 则可导致血容量过多、血液黏滞性过高，进而引起体重增长过快、各器官体积增大、羊水过多、水肿。

杨琴提醒，新生儿出生后一旦有异常，需要早诊断，及时有效的抢救治疗能减少远期后遗症的发生。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员周文琪 朱文青

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