在孩子成长过程中，身体突发状况总让家长揪心，尤其是急腹症引发的剧烈腹痛，更像一记 " 闷雷 "，打得人措手不及。儿童急腹症是以急性腹痛为主要表现的一大类疾病，病因复杂多样，涉及多个系统。了解这些病因，是家长守护孩子健康的关键 " 武器 "。

消化系统：问题频发的 " 核心区 "

肠套叠：肠道的 " 自我圈套 "

肠套叠堪称儿童急腹症的 " 头号杀手 "，多见于 2 岁以下婴幼儿。正常情况下，肠道像顺畅的高速公路，有序地进行食物消化和运输。但肠套叠发生时，一段肠管如同顽皮的孩子钻进了相邻肠管内，形成 " 套叠 "。这不仅阻碍了肠道内容物的通行，还会影响肠道血液循环。宝宝会突然哭闹不止，双腿蜷缩，伴有呕吐，发病 6-12 小时后，还可能排出像果酱一样的血便。

例如：8 个月大的明明原本活泼可爱，某天却毫无征兆地大哭，怎么哄都不停，还频繁呕吐，妈妈发现他的大便颜色异常，急忙送医，最终确诊为肠套叠。

肠道梗阻：肠道的 " 交通堵塞 "

儿童肠道梗阻的原因多种多样。先天畸形如先天性巨结肠，是肠道神经发育异常，导致部分肠管持续痉挛，粪便无法顺利排出，进而引发梗阻。

腹部手术后肠道粘连，也可能成为肠道的 " 绊脚石 "，使肠管扭曲、狭窄，阻碍肠内容物通过。

另外，儿童肠道寄生虫感染较为常见，大量蛔虫聚集在一起，就像一群 " 捣乱分子 "，可堵塞肠道，引发蛔虫性肠梗阻。还有腹内疝，即腹腔内的器官或组织通过腹膜或肠系膜的缺损 " 跑错地方 "，造成肠道梗阻。长期便秘，大便梗阻引起的机械性梗阻。

孩子一旦患上肠道梗阻，会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等典型症状，此时必须尽快就医，疏通 " 堵塞 " 的肠道。

阑尾炎：阑尾的 " 炎症风暴 "

别看阑尾只是盲肠末端的一段小管子，它发炎时可一点都不 " 温柔 "。儿童阑尾炎的病因与成人相似，多因阑尾管腔被粪石、淋巴组织增生等堵塞，细菌趁机大量繁殖，引发炎症。

起初，孩子可能感觉肚脐周围疼痛，随后疼痛逐渐转移并固定在右下腹，按压时疼痛加剧，还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。若延误治疗，阑尾穿孔的风险大大增加，炎症扩散至整个腹腔，会引发严重的腹膜炎，危及生命。

消化道穿孔：胃肠壁的 " 破洞危机 "

儿童消化道穿孔也是急腹症的常见病因之一。消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是导致穿孔的重要原因。儿童胃肠道相对娇嫩，一些不良饮食习惯，如长期暴饮暴食、爱吃辛辣刺激性食物，加上幽门螺杆菌感染等因素，易诱发溃疡。若溃疡持续进展，深达肌层，就可能导致胃肠壁穿孔。此外，胃肠道感染引发炎症、坏死，也可能造成穿孔；消化道先天畸形，像肠闭锁、肠重复畸形等，会使肠道梗阻，压力升高，最终导致穿孔；腹部遭受外力撞击，如车祸、高处坠落等外伤，或者消化道异物、医源性损伤，如内镜检查、胃肠道手术操作不当，同样可能引发消化道穿孔。一旦穿孔发生，胃肠内容物会流入腹腔，引发剧烈腹痛和腹膜炎，需紧急救治。

泌尿系统：结石带来的 " 管道危机 "

儿童泌尿系统结石相对成人少见，但近年来发病率有上升趋势。肾结石是其中较为常见的类型，主要与孩子的饮食结构、代谢异常以及泌尿系统畸形等因素有关。当肾脏内的钙盐等物质结晶聚集形成结石，结石在肾脏内移动或落入输尿管时，就会引发肾绞痛。孩子会突然哭闹，诉说腰部或腹部疼痛，疼痛程度剧烈，常伴有恶心、呕吐、血尿等症状。如果结石长时间梗阻尿路，还会导致尿液反流，引起肾积水，长期可损害肾功能。

例如，5 岁的强强突然捂着肚子大哭，疼得在床上直打滚，家长发现他的尿液颜色发红，赶紧送往医院，检查后发现是泌尿系统结石所致。

其他因素：不可忽视的潜在病因

肠系膜淋巴结炎：炎症引发的腹痛

肠系膜淋巴结炎在儿童中也较为常见，多由病毒或细菌感染引起，常继发于上呼吸道感染之后，也可见于长期便秘及腹泻的患儿，当炎症累及肠系膜淋巴结时，会导致淋巴结肿大、疼痛。孩子主要表现为脐周疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛或胀痛，有时伴有发热、恶心、呕吐等症状。

过敏性紫癜（腹型）：

免疫系统的 " 错误攻击 "

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，其中腹型过敏性紫癜会引起急腹症症状。当孩子接触到过敏原，如某些食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物、花粉等，免疫系统会将其视为 " 敌人 "，发起错误攻击，导致全身小血管炎症，胃肠道血管也受到累及。孩子会出现阵发性腹部绞痛，疼痛位置不固定，多位于脐周或下腹部，同时可能伴有恶心、呕吐、腹泻，甚至血便。此外，皮肤上还可能出现紫红色瘀点、瘀斑，多见于双下肢及臀部。这种疾病容易被误诊为急腹症，家长若发现孩子有上述症状，应及时带孩子就医，并告知医生孩子近期的饮食、接触史等信息，以便准确诊断。

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综合外科

主治医师

硕士研究生，从事小儿外科十余年，熟悉小儿外科各专业常见病及多发病的诊治及手术治疗，擅长包茎，尿频、阴茎畸形及各种肾脏疾病，以及急腹症、疝气、鞘膜积液、体表包块、腹腔肿瘤，四肢畸形、皮肤及骨关节感染等诊治，曾于北京清华长庚医院泌尿外科进修泌尿系结石的治疗。

来源 / 西安市儿童医院