小时候，牛奶几乎是 " 白月光 " 般的存在——每天一杯，被视作长高、变聪明、营养全面的 " 万能饮品 "。长大后，这份奶香情缘也没散，反而越喝越有花样：加茶变奶茶，加咖啡成拿铁，不加也香得沁人心脾。DIY 酸奶、奶盖、奶冻，仿佛人人都是乳制品小厨神。

可就在我们享受着 " 乳制品自由 " 时，来自哈佛大学的研究团队发表于 The American Journal of Clinical Nutrition（美国临床营养学杂志）的一项前瞻性队列研究 [ 1 ] 却突然浇了一盆冷水——较多的高脂乳制品摄入竟然可能增加慢性肝病（CLD）的死亡风险，而酸奶和低脂乳制品才是更靠谱的 " 肝友好 " 选手；另外，牛奶摄入本身竟与肝细胞癌（HCC）的风险呈正相关，相较于不喝的人，每周喝少于 3.5 杯牛奶的人群，其肝细胞癌死亡风险竟然高出 45％！

选错 " 版本 "，健康结局天差地别

不仅如此，高脂牛奶更是 " 重灾区 "。

也就是说，风险翻了一倍还多！

与 " 高脂 " 形成鲜明对比的是，低脂乳制品表现出一定的保护作用。

原来，同样是吃乳制品，选错 " 版本 "，健康结局可能天差地别。

那问题来了，如果平时就爱吃奶酪、喝全脂奶等高脂乳制品，是不是就 " 回不了头 " 了？

中等量高脂乳制品摄入，

增加肝癌风险

不过，乳制品摄入和肝癌之间并不是简单的 " 吃多吃少 " 的关系，而是呈现一种 " 非线性关联 "。

但有意思的是，再多吃点（≥ 28 份 / 周）反而没那么危险了，肝癌风险反而未显著上升。这一趋势就提示了乳制品摄入量与肝癌风险之间可能存在一种非线性关联，即风险在中等摄入量时达到高峰，而后趋于平稳，或与高摄入人群的饮食结构和生活方式变化有关。

进一步细化到具体乳品种类，风险信号更聚焦在牛奶，尤其是高脂牛奶。

为什么同样是乳制品，" 命运 " 却天差地别？秘密就藏在脂肪类型里。

原来，高脂乳制品摄入者体内的胰岛素样生长因子（IGF）水平更高，它能让细胞更快生长、更少凋亡，而这恰恰是癌细胞 " 翻身 " 的机会——特别是在肝脏这种代谢活跃的器官里。

高脂乳制品里的另一个问题主角是——饱和脂肪酸（SFAs）。它们在牛奶中含量不低，并且可能引发肝脏慢性炎症，促进肝组织纤维化，最终可能推着肝细胞走上癌变之路。

还有一条令人意外的路径是：高脂牛奶中的雌激素含量，显著高于低脂牛奶。虽然这些激素浓度并不高，但如果长期摄入，特别是在肝病高风险人群（比如肥胖、代谢异常、慢性肝炎者）中，这种 " 微刺激 " 也可能成为促癌因素之一。

乳制品摄入过多，

乳腺癌、淋巴瘤、前列腺癌风险飙升

说到乳制品的 " 健康账单 "，肝癌和 CLD 风险其实可能只是冰山一角。

来自英国牛津大学、中国医学科学院、北京大学等机构的研究者，曾在 BMC Medicine 上联合发表了一项覆盖超过 50 万中国人、历时 11 年的前瞻性队列研究 [ 2 ] 。结果显示，与 " 从未或很少摄入乳制品 " 的人群（平均 24.0g/ 天）相比，那些经常摄入乳制品（每周至少摄入一次，平均每天摄入量为 80.8g）的参与者，总体癌症发病风险增加了 9％，其中肝癌风险上升 18％、女性乳腺癌上升 22％。

这意味着，乳制品不仅可能参与某些肿瘤的发生过程，而且风险在日积月累中逐步累加。

除了肝癌、乳腺癌、淋巴瘤之外，还有哪些癌种与乳制品有关呢？

在这方面，前列腺癌提供了一个颇具代表性的例子。美国洛马林达大学医学院的研究人员开展了一项大型北美前瞻性队列研究 [ 3 ] ，专门评估了乳制品和膳食钙摄入与前列腺癌之间的关系。

换句话说，从不喝牛奶到每天喝 50g 牛奶，风险可能已经明显提升；但每天喝 150g 和 300g 的人，其患病风险相差无几。

为什么牛奶与酸奶的风险表现如此不同？研究人员认为，这可能与乳品中的激素成分及其加工过程有关。牛奶中可能含有微量的雌激素类激素，而这正是影响前列腺组织增生、诱发肿瘤的重要潜在机制。值得注意的是，多达 75％的泌乳奶牛处于妊娠期，其分泌的乳汁中雌激素水平可能更高。而酸奶在发酵加工过程中，部分活性成分可能已经被破坏，从而减弱了激素的生物效应，也就弱化了其与前列腺癌之间的潜在关联。

那么，乳制品，尤其是牛奶，今后还能喝吗？这个问题，其实远不是一个 " 能 " 或 " 不能 " 就能简单回答的二选一。乳制品并不是非黑即白的健康判官，不过是时候对高脂乳制品勇敢地说一句 "NO" 了。但这并不意味着要一刀切地拒绝所有乳制品。与其彻底告别，不如 " 聪明选、适量吃 "，让低脂酸奶等温和型乳制品成为日常健康饮食中的盟友 ~

需要指出的是，上述几项研究均不能直接推断因果关系。且研究 [ 2 ] 所用的数据时间段为 2004 至 2008 年，恰逢中国经济高速发展，居民饮食结构、生活方式快速转型——从高碳水向高蛋白、高脂肪过渡。这些生活方式变化，是否也在无形中推动了肿瘤风险的变化？仍需进一步的研究来进行验证。

参考资料：

[ 1 ] X. Liu, X. Zhang, L. Zhao, J.L. Petrick, L.M. Liao, W. Wang, N. He, E. Giovannucci, Z.-F. Zhang, K.A. McGlynn, X. Zhang, The associations between dairy intake and chronic liver disease mortality and liver cancer incidence: a prospective cohort study, The American Journal of Clinical Nutrition, https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2025.04.028.

[ 2 ] Kakkoura, M.G., Du, H., Guo, Y. et al. Dairy consumption and risks of total and site-specific cancers in Chinese adults: an 11-year prospective study of 0.5 million people. BMC Med 20, 134 ( 2022 ) . https://doi.org/10.1186/s12916-022-02330-3

[ 3 ] Orlich MJ, Mashchak AD, Jaceldo-Siegl K, Utt JT, Knutsen SF, Sveen LE, Fraser GE. Dairy foods, calcium intakes, and risk of incident prostate cancer in Adventist Health Study-2. Am J Clin Nutr. 2022 Jun 8:nqac093. doi: 10.1093/ajcn/nqac093. Epub ahead of print. PMID: 35672028.

撰文 | 木白

编辑 | 木白

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