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" 经常做 CT 会致癌 "" CT 是癌症制造机 "

最近，《美国医学会内科医学期刊》的一项关于 CT 检查与癌症相关性的新研究，被某些自媒体解读为 " 经常做 CT 会致癌 "" CT 是癌症制造机 "，引发读者恐慌。

言

流言分析

这种说法过分夸大。CT 检查的确会产生电离辐射，这种辐射可能会引发致癌风险，但例行检查或者因为诊疗偶尔做一次，风险其实非常小，完全不必担心。

《美国医学会内科医学期刊》的新研究其实是针对当前美国 CT 使用量过高的情况，采用的是风险模型预测，并非确定的数据。它分析的是 CT 检查与癌症发生之间的 " 相关性 "，而非 " 因果性 "。也就是说，目前只能推断 CT 检查的辐射可能会引发额外的癌症病例，但无法具体判断这些癌症到底是怎么来的。

总之，普通人对待 CT ，不用过分焦虑。它作为一种价值极高的诊断工具，关键时刻相信医生的判断即可。

最近，《美国医学会内科医学期刊》的一项关于 CT 检查与癌症相关性的新研究，被某些自媒体解读为 " 经常做 CT 会致癌 "" CT 是癌症制造机 "，引发读者恐慌，有人甚至在病情需要时也犹豫要不要接受检查。

研究截图 [ 1 ]

经常做 CT 到底会不会诱发癌症？先说答案：这类说法并不正确，有夸大的嫌疑。

那么我们究竟该怎么理解这项新研究？又该怎么对待 CT 检查？今天一次讲清～

例行体检或

因诊疗需要偶尔做一次

不必担心

首先，电离辐射会带来致癌风险，这是医学界早已明确的共识。

2023 年《自然医学》发表的 EPI-CT 多国队列研究 [ 2 ] 对儿童和青少年中的风险进行了具体评估。研究发现，每累计 100   mGy 的骨髓剂量，血液肿瘤的发病风险将上升近两倍，而且在低至 10～15   mGy 时就可以观察到风险提升。

但 " 风险存在 " 并不等于 " 做一次就危险 "。这类癌症的发生并非直接由某一次检查引发，而是与多个因素有关：所检查的部位、辐射剂量、患者年龄与性别、是否进行重复扫描等，都会影响最终的风险评估。

我们还可以通过下面这个表格，简单了解下达到 100mGy 大约需要的检查次数，可以看出，单次检查带来的风险是非常有限的。如果只是例行体检或因诊疗需要偶尔做一次的话，辐射剂量并不会超标，不必担心。

检查类型

单次骨髓吸收剂量（mGy）

达到 100   mGy 大约需要的检查次数

胸部 X 光

（正侧位）

0.1 ~ 0.2

500 ~ 1000 次

头部 CT（儿童）

2 ~ 4

25 ~ 50 次

胸部 CT（儿童）

5 ~ 8

12 ~ 20 次

腹部或盆腔 CT

（儿童）

8 ~ 10

10 ~ 13 次

全身 CT

（含多个部位）

可达 20 ~ 30

3 ~ 5 次

值得强调的是，即便在儿童中，CT 检查的绝对风险也仍然很低。以 EPI-CT 研究中的平均剂量（约 8   mGy）估算，大约每 1 万名儿童中，只有 1～2 人会在接下来的 12 年中因辐射暴露发展为血液系统肿瘤。这种 " 人群层面的微小上升 "，不等同于 " 个体无法接受的高风险 "。

真正需要警惕的是

" 频繁做 "

" 不必要地做 "

关于 CT 检查，除了 " 扫一下就危险 " 的误区之外，还有人觉得 "CT 是能扫一切 " 的万用机器，这种观念也是不对的。

CT 检查的临床价值在于，它可以提供清晰的影像信息，是脑出血、肺栓塞、肿瘤分期、腹痛原因不明等疾病诊断的利器。研究 [ 1 ] 指出，在当前的使用结构中，最常见的 CT 检查是腹盆部和胸部，这些部位的影像对临床判断往往具有关键意义。

简单来说，CT 是一种价值极高的诊断工具，能在关键时刻帮助医生做出准确判断、抢救病人。

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对于普通人，对待 CT 检查的正确态度是，信任医生的专业判断、了解   CT 检查的合理用途，既不能拿它当 " 洪水猛兽 "，也不能觉得它 " 完美无暇 "。

如何正确理解

《美国医学会内科医学期刊》的

新研究

说回被某些自媒体误读的《美国医学会内科医学期刊》的这项新研究，我们可以先看下研究原文：

2023 年，估计有约 6200 万患者接受了 9300 万次 CT 检查，其中包括 257 万儿童（ 4.2% ）、5894 万成人（ 95.8% ）、3260 万女性（ 53.0% ）和 2891 万男性（ 47.0% ）。预计这些检查将导致约 10.3 万例辐射诱导癌症，约占年度新发癌症的 5% 。 [ 1 ]

这项新研究该如何正确理解？

首先，这项研究是风险模型预测。有些自媒体在传播中把模型预测数据当成确定数据，是有问题的。

其次，这项研究针对的背景是当前美国 CT 使用量过高的情况。研究目的是想了解在这么高的 CT 使用量下，对大家的健康到底有多大影响，哪些价差更容易导致问题、哪些年龄段和性别的人风险最高，让医疗系统关注如何提升 CT 的使用质量。

比如，儿童和青少年对辐射更加敏感，因此在他们身上更应严格控制 CT 的适应证和剂量。国际放射防护委员会（ICRP）就明确建议 [ 3 ] ，在儿童检查中优先使用 MRI 和超声等无辐射的替代方案，只有在无可替代的情况下，才使用 CT，并应当采用优化的低剂量技术。

此外，这项研究中提到的 " 2025 年的研究估算，如果当前的 CT 使用量和辐射剂量持续不变，未来 CT 相关癌症将可能占到新发癌症总数的 5% 左右 "，这个比例和吸烟、超重这些常见的致癌因素差不多。

也就是说，与其担心 CT 风险，不如先担心下自己的不良生活习惯，毕竟，CT 是用来治病的，不良生活习惯不仅和癌症有关，还可能引发其他疾病。

总的来说，我们没必要害怕 CT ，CT 带来的潜在风险，是有前提、可量化、能规避的。如果医生建议你做 CT，通常并不是为了 " 多扫一张图 "，而是为了获得必须的诊断信息。

照 " 谣 " 镜

" 做 CT 会致癌 " 是一个非常常见的谣言，这类说法往往利用公众对辐射的恐惧心理，通过夸大辐射风险误导公众。平常我们也可以多了解官方机构的科普资料，形成对 CT 的正确认识，如果有条件，对流言中提到的研究也可以自行搜索，了解原文是怎么说的，获取准确信息。

参考文献

[ 1 ] Smith-Bindman R, Chu PW, Azman Firdaus H, et al. Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging. JAMA Intern Med. 2025:e250505.  

[ 2 ] Bosch de Basea M, Thierry-Chef I, Harbron R, et al. Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults. Nat Med. 2023;29 ( 12 ) :3111-3119.

[ 3 ] ICRP, 2013. Radiological protection in paediatric diagnostic and interventional radiology. ICRP Publication 121. Ann. ICRP 42 ( 2 ) .

策划制作

作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核丨唐芹 中华医学会科普专家委员会副秘书长 资深研究员 国家健康科普专家

策划丨杨雅萍

责编丨杨雅萍

审校丨徐来 林林

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