白内障手术是眼科常见且成功率极高的治疗方式，多数患者术后视力显著提升。然而，部分患者在术后数月或数年内可能出现视力再次下降的情况。这并非意味着手术失败，而是多种因素共同作用的结果。以下是几种常见原因及应对措施：

1、后发性白内障（后囊膜混浊）

这是术后视力下降的最常见原因。手术中保留的晶状体后囊膜可能因细胞增生逐渐混浊，导致视物模糊。其发生率为 10%-30%，与年龄、代谢疾病等因素相关。

解决方式：通过门诊激光治疗（YAG 激光后囊膜切开术），仅需数分钟即可恢复透明，无痛且效果立竿见影。

2、干眼症或角膜损伤

手术可能暂时影响角膜神经，导致泪液分泌减少或角膜表面不平，引发干眼、畏光、视物模糊等症状。

应对建议：使用人工泪液、避免长时间用眼，多数患者 3-6 个月可逐步恢复。若症状持续，需排查是否存在角膜病变。

3、眼底病变进展

白内障术后视力提升可能掩盖原有的眼底问题，如老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变或青光眼。这些疾病可能在术后逐渐显现，导致视力下降。

注意事项：术后需定期进行眼底检查，尤其合并慢性病患者，早发现早治疗是关键。

4、人工晶体相关问题

若人工晶体位置偏移（如外伤或术中固定不稳），或术前度数计算偏差（如高度近视、角膜散光未矫正），可能导致视力不理想。

处理方式：轻度偏移可观察，严重者需手术调整；残留散光可通过配镜或激光矫正。

5、术后感染或炎症反应 罕见但风险较高的情况包括眼内炎（表现为眼痛、视力骤降）或慢性葡萄膜炎，多因术后护理不当或自身免疫异常引起。

紧急处理：立即就医，需抗生素或激素治疗，延误可能导致永久性视力损害。

6、其他因素 包括术后暂时性角膜水肿（1-2 周自愈）、继发性青光眼（眼压升高需药物控制）等。

总结：白内障术后视力下降需结合病史和检查综合判断。患者不必过度焦虑，但应及时就诊明确病因。术后遵医嘱用药、避免揉眼、定期复查，是维持长期视力的重要保障。