近日，一名花甲老人在黔南州中医医院接受微创介入 " 腹主动脉腔内修复术 " 后，解决了反复腹痛的折磨之苦。

原来，这名 64 岁的男性患者反复腹痛一月有余，辗转多家医院求医未能查明病因，随着腹痛的明显加重，于近日前往黔南州中医医院脾胃肝胆内科就诊。

据询问得知，该名患者曾因胃病住院治疗过。但接诊医生通过体查，认为患者腹痛原因不单纯为胃病所致，建议完善腹部 CT 增强检查。结果显示：患者腹主动脉动脉穿透性溃疡并壁间血肿。

考虑到病情复杂，医生立即请来肿瘤科介入团队会诊。 会诊专家仔细对比 CT 图像，发现该患者 10 天前外院 CT 检查即有腹主动脉穿透性溃疡并壁间血肿，现溃疡面更大，深度达 8mm，宽度达 14mm，血肿范围较前明显增大。患者病情进一步发展有动脉破裂大出血或并发主动脉夹层风险，需快速救治，否则随时可能有生命危险。

在充分沟通及完善术前准备后，医院肿瘤科介入团队为患者在局麻下实施了介入 " 腹主动脉腔内修复术 "，术中通过股动脉微小切口（约 5mm），将特制的覆膜支架输送至腹主动脉溃疡破裂处。支架释放后如 " 人工血管 "，隔绝溃疡破口与血流，避免高压血液冲击薄弱血管壁，同时封堵出血源。全程在 DSA（数字减影血管造影）动态导航下完成，精准定位病变部位及肾动脉、髂内动脉等关键分支。

医生说，术中造影确认支架完全覆盖破口，无内漏（血液渗入支架与血管壁之间），双侧肾动脉、髂内动脉灌注良好。手术仅耗时 1.5 小时，次日患者即可下床活动，复查主动脉 CTA 显示支架通畅，破口完全隔绝。术后第 3 日患者基本无腹痛，对治疗效果表示十分满意。

延伸阅读：专家提醒警惕腹主动脉病变（腹主动脉瘤、穿透性溃疡、壁间血肿）

一 . 高危人群：

1.65 岁以上男性，尤其长期吸烟、高血压、动脉粥样硬化、肥胖患者。

2. 家族中有动脉瘤病史者（遗传因素占比 15%）。

二 . 隐匿性症状：

早期常无症状！偶有搏动性腹部肿块、腰背隐痛（破裂前兆）。

三 . 建议筛查：

65 岁以上高危人群建议行腹部 CT 增强检查 1 次 / 年。

四 . 干预时机：

1、动脉瘤直径＞5cm（女性＞4.5cm），或半年增长＞5mm，需积极手术干预；

2、溃疡宽度＞2cm、深度＞1cm 或伴有腹痛，检查发现壁间血肿；

3、破裂信号：突发剧烈腹痛 + 休克，立即急诊就医！

五 . 温馨提示：

戒烟、控压、减脂、定期筛查，是防治腹主动脉病变的核心！

黔南州中医医院 罗杰

编辑 周欢 /编审 李枫 /签发 蒲谋