最近，后台收到一条这样的留言：

抑郁和焦虑，初诊开了 500 块的药，但不敢吃。因为看到大家反应，吃药后嗜睡、没精神，而我现在抑郁就很无精打采了，再吃药那不是更没精神，更加重病情吗 ?

患病后的你是否也因有这种顾虑，迟迟不敢吃药或选择停药呢？

这种担忧是可以理解的，但也不必过于害怕。精神科药物种类繁多，其中部分药物可能会引起睡眠问题，但并非所有药物都会导致这种情况。

那么，到底哪些精神科药物会引起睡眠问题呢？

今天，我们就具体来看看。

抗抑郁药

不同种类的抗抑郁药对睡眠会产生不同的影响。有些药物能够改善睡眠，而有些药物则可能会扰乱睡眠。例如，一些患者可能会因为药物的作用而感到白天嗜睡，而另一些患者可能会出现失眠的情况。

一项发表在《Curr Psychiatry Rep》的探讨抗抑郁药对睡眠影响的研究结果显示：

接受选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂治疗的患者中，新发失眠的比例为 17%，白天嗜睡的比例为 16%。

在接受文拉法辛治疗的广泛性焦虑障碍患者中，治疗期间新发失眠和嗜睡的发生率最高均为 24%。

接受具有镇静作用的抗抑郁药（如米氮平、曲唑酮等）可快速改善睡眠，一些患者在首次服药后即可见效。

除此之外，小编结合指南及药品说明书整理了常见抗抑郁药对睡眠的影响，我们一起来看一下 ~

温馨提示

1. 服用药物后，是否出现睡眠问题，因人而异。

2. 用药过程中注意观察是否出现失眠、嗜睡，或症状加重，及时向医生反馈，查找原因，必要时调整用药方案。

3. 可以尝试通过改变服药时间来减轻药物的副作用，如白天嗜睡，可尝试改为晚上服用。

4. 很多抑郁症患者本身就伴有失眠，与药源性失眠有时很难区分。如果服用抗抑郁药后，抑郁症状得到改善，但失眠持续存在或加重，需考虑药物导致失眠的可能性，及时告知医生，找寻较好的治疗方式。除了调整治疗方案外，还可以考虑辅助改善睡眠的方法，如补充 GABA，GABA 是一种神经递质，具有抗焦虑、抗抑郁及促睡眠作用。

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抗精神病药

抗精神病药是精神分裂症的一线治疗。然而，有些患者在服药后出现白天昏昏欲睡，或者晚上辗转反侧难以入睡的情况，这些都极大地影响了他们的日常生活。

其实，这很可能是药物的副作用在作祟！

那么，哪些抗精神病药可能会对睡眠产生影响呢？

接下来，我们一起来了解一下。

我们可以看出，大部分抗精神病药都有嗜睡的不良反应，为评估各种抗精神病药引起嗜睡不良反应的风险，发表在《CNS Drugs》上的一项研究，将目前产生嗜睡的常用抗精神病药分为以下等级：

● 高度嗜睡风险：氯氮平。

● 中度嗜睡风险：奥氮平、奋乃静、喹硫平、利培酮、齐拉西酮。

● 轻度嗜睡风险：阿立哌唑、阿塞那平、氟哌啶醇、鲁拉西酮、帕利哌酮、卡利拉嗪。

如何应对抗精神病药引起的睡眠问题呢？

为了预防和减轻抗精神病药引起的睡眠问题，建议采取以下措施：

1. 从小剂量开始，缓慢加量：初始用药时，从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减少药物副作用的发生。

2. 排除其他原因：研究显示，抗精神病药可能引发甲状腺功能减退，进而导致嗜睡。如果出现嗜睡症状，建议进行甲状腺功能检查，以排除这一可能性。

3. 告知医生既往情况：如果在服药前已经存在较严重的嗜睡问题，就诊时务必告知医生。同时，谨慎使用其他具有镇静作用的药物，如抗抑郁药（如米氮平）、心境稳定剂（如丙戊酸钠）及镇静催眠药物（如唑吡坦、佐匹克隆、阿戈美拉汀等），以避免加重嗜睡症状。

4. 调整服药时间：遵医嘱选用低副作用的药物，并建议将每日剂量的大部分在睡前服用，以减轻白天的嗜睡感，同时利用药物的镇静作用改善夜间睡眠。

其他精神类药物

服用碳酸锂、丙戊酸盐及卡马西平后可出现嗜睡，服用拉莫三嗪可出现困倦、失眠等，服用坦度螺酮可能引起嗜睡。

写在最后

尽管服用精神类药物可能会引发睡眠问题，给患者带来一定的不适。但药物是治疗精神疾病的主要手段，还是希望患者朋友们能够客观看待药物的不良反应。如果在服药过程中出现任何不适，建议及时就医或向医生咨询，切勿自行停药或减量，以免影响治疗进程或导致症状反复。

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参考资料：

[ 1 ] 陆林 , 沈渔邨精神病学 ( 第 6 版 ) . 北京 : 人民卫生出版社 .2018.

[ 2 ] Fang F, et al. Antipsychotic Drug-Induced Somnolence: Incidence,Mechanisms, and Management. First online: 02 July 2016. CNS Drugs.

[ 3 ] 喻东山 , 余琳 . 理解才能更好地陪伴 : 抑郁、双相障碍和精神分裂患者家庭陪伴指南 . 南京：江苏凤凰科学技术出版社 .2021.

[ 4 ] Wichniak A, et al. Effects of Antidepressants on Sleep. Curr Psychiatry Rep. 2017 Aug 9;19 ( 9 ) :63. doi: 10.1007/s11920-017-0816-4. Review.

[ 5 ] Malangu N .Drugs Inducing Insomnia as an Adverse Effect [ J ] .InTech, 2012.DOI:10.5772/30921.

[ 6 ] 周俊萍 , 徐玉娟 , 温靖 , 吴继军 , 余元善 , 李楚源 , 翁少全 , 赵敏 . γ - 氨基丁酸 ( GABA ) 的研究进展 [ J ] . 食品工业科技 ,2024,45 ( 5 ) :393-401.

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